把證放到藥店，按月就能領(lǐng)取一兩千元租金；有專(zhuān)門(mén)的租賃網(wǎng)站提供租證交易，甚至衍生出大批只為“租證”而考證的人群……國家規定，新開(kāi)藥店必須配備執業(yè)藥師，然而記者調查發(fā)現，盡管相關(guān)部門(mén)加大監管力度，但當前很多藥店只見(jiàn)證件不見(jiàn)人的“影子藥師”現象依然存在，且形成了一條藥師租證、藥店用證、專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站牽線(xiàn)搭橋的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。
記者在調查中發(fā)現，“影子藥師”在一些地方的盛行，嚴重影響患者的用藥安全，亟須加強監管。
亂象多多：靠租證月入千元、發(fā)達地區可翻番
于敏(化名)是江西南昌一家藥店的負責人。在藥店每月的支出成本里，除了要交付房租，還要付給一名婦產(chǎn)科醫生1200多元的“租證費”。“醫生平時(shí)不用到崗，只需開(kāi)業(yè)和監管部門(mén)檢查時(shí)露露面。”于敏說(shuō)。
藥店租用執業(yè)藥師證開(kāi)業(yè)、藥師“掛證”不在崗，這在業(yè)內已是公開(kāi)秘密。記者調查發(fā)現，在一些網(wǎng)站、論壇和QQ群，有關(guān)租賃和掛靠藥師證的信息有很多，記者在一家搜索網(wǎng)站輸入“藥師證掛靠多少錢(qián)”，得到200多萬(wàn)個(gè)搜索結果。
甚至有專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站提供租賃業(yè)務(wù)。記者登錄一個(gè)所謂“聘證”的網(wǎng)站，發(fā)現只需簡(jiǎn)單注冊就能在其“人才庫”中聯(lián)系到藥師，也可以發(fā)布“聘證”信息，等待藥師“應聘”。
記者聯(lián)系到江西上饒一位王姓執業(yè)藥師，對方很直接地告訴記者，不能做全職藥師。“如需到藥店要提前打招呼，因為要向醫院請假。”談到“租證”的價(jià)格則直言：“以前在南昌也租過(guò)，就按市場(chǎng)價(jià)800-1000元／月。”
記者以開(kāi)藥店為由發(fā)布“用證”信息后，很快有江西、安徽池州、河南新鄉、湖南湘潭等地藥師主動(dòng)來(lái)電詢(xún)問(wèn)，來(lái)電者以醫院和藥企工作人員為主，有的還承諾可根據藥店的需求再去考證。江西景德鎮一名周姓醫師今年4月剛領(lǐng)到中藥執業(yè)藥師證，他表示：“如果要雙證，我就再考一個(gè)，西藥的應該不難，我學(xué)西醫的。”
江西某高校一名考取了執業(yè)藥師證的在讀博士生告訴記者，租金的高低和當地的工資水平、風(fēng)險高低成正比，他的一個(gè)同學(xué)把證租給廣東地區的藥店，相對南昌每月1000多元的行情要翻一番。
中國藥科大學(xué)國家執業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震說(shuō)，藥店“租證”在全國各地均不同程度存在。我國現有連鎖藥店和單體藥店總計45萬(wàn)家左右，而根據國家食品藥品監督管理總局執業(yè)藥師資格認證中心數據，截至2017年9月30日，注冊于藥房的執業(yè)藥師35萬(wàn)余人，這意味著(zhù)還難以實(shí)現每家藥店至少配備一名執業(yè)藥師。
“注冊的藥師是否全部在崗也存疑，根據我對一些熟悉的連鎖藥店的了解，有的僅有四分之一的門(mén)店有執業(yè)藥師全職在崗。”一名執業(yè)藥師認證專(zhuān)家說(shuō)。
隱患重重：患者買(mǎi)藥有時(shí)就靠銷(xiāo)售“一張嘴”
《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》第一百二十八條和第一百四十條明確要求，企業(yè)應當按照國家有關(guān)規定配備執業(yè)藥師，負責處方審核，指導合理用藥。處方審核崗位的職責不得由其他崗位人員代為履行。
記者隨機走訪(fǎng)南昌紅谷灘新區6家藥店，有4家執業(yè)藥師均不在崗，“去開(kāi)會(huì )了”“停車(chē)去了”“出去談事了”……有兩家藥店，柜臺上放著(zhù)“藥師不在崗，停止銷(xiāo)售處方藥和甲類(lèi)非處方藥”牌子，但處方藥照賣(mài)不誤，也不向患者索取處方。
“銷(xiāo)售員當藥師，有時(shí)感冒藥也能吃死人。”一位藥學(xué)研究人員告訴記者，因執業(yè)藥師缺位致殘致亡的時(shí)有發(fā)生。
2016年廣東省中山市第二人民法院曾審理一起案件，河南籍務(wù)工人員馬某某感冒發(fā)燒，家人為他在藥店購買(mǎi)感冒藥，銷(xiāo)售人員沒(méi)有從醫資格，在沒(méi)有任何處方情形下，私自售賣(mài)處方藥，并和禁忌藥包裝成口服藥劑量銷(xiāo)售，馬某某服藥后死亡。司法鑒定認定，馬某某因急性過(guò)敏反應導致死亡。法院審理認為，工作人員李某某不具備藥劑師資格，不應根據客人陳述而自行配藥并拆分出售，應對馬某某的死亡承擔相應的賠償責任，判定藥店支付馬某某家屬賠償款48萬(wàn)余元。
藥店藥師的缺位，還可能加劇抗生素的濫用。南昌大學(xué)藥學(xué)院副院長(cháng)夏春華說(shuō)，以當下最常見(jiàn)的病毒性感冒為例，大部分患者原本無(wú)需使用抗生素，然而，藥店導購經(jīng)常推薦阿莫西林、頭孢等，可能不對癥，還容易導致細菌耐藥。“這意味著(zhù)患者真正需要時(shí)，這些救命藥可能失效。”
法網(wǎng)恢恢：治理“租證”亂象還需開(kāi)對“方子”
針對當前租證亂象，相關(guān)部門(mén)今年加大了監管力度，人社部就明確要求，要明確監管責任，加強聯(lián)合抽查，啟動(dòng)追責。
全國多省份均出臺政策加以整治。有的推行黑名單制度，將掛名和虛聘的執證藥師納入黑名單；有的鼓勵內部員工舉報，最高可獲50萬(wàn)元獎勵。
專(zhuān)家同時(shí)指出，加強事后監管不可或缺，但更重要的是要找對“藥方”，從根本上解決租證頑疾。
記者調查發(fā)現，“租證”亂象的背后，一方面是藥師不愿去，一方面是藥店出于成本考慮，也不愿聘請全職執業(yè)藥師。在江西九江，一個(gè)全職執業(yè)藥師月薪要四五千元，而“租證”只要一千元左右。
“租證問(wèn)題的核心在于藥店的定位出現偏差，本應是提供社會(huì )公共醫療服務(wù)的場(chǎng)所，現在變成了商業(yè)的賣(mài)場(chǎng)。”康震說(shuō)，定位偏差導致藥店沒(méi)有足夠的處方可供調配，收入主要依靠推銷(xiāo)非處方藥品、保健品維持生存，沒(méi)有財力請得起全職執業(yè)藥師。
夏春華也建議，需各級政府在社會(huì )保障體系中進(jìn)一步明確社會(huì )藥房的定位。同時(shí)還應加強立法，規范執業(yè)藥師的責任與權利。（高皓亮）
轉自：新華網(wǎng)
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