11月20日，295萬(wàn)片質(zhì)檢合格的巰嘌呤片在浙江裝車(chē)，發(fā)往經(jīng)銷(xiāo)商。至此，近期媒體連續報道的白血病患兒遭遇廉價(jià)國產(chǎn)藥短缺問(wèn)題，在總理作出“特事特辦，切實(shí)加大國產(chǎn)廉價(jià)藥生產(chǎn)供應保障力”的批示后，有了著(zhù)落。
“巰嘌呤片每年全國臨床用量約300萬(wàn)片，這批藥品基本滿(mǎn)足一年的用藥需求，”21日，國家衛生計生委召開(kāi)媒體溝通會(huì )，衛計委藥政司副司長(cháng)張鋒通報了衛計委、食藥監兩部門(mén)協(xié)調恢復短缺藥品巰嘌呤的生產(chǎn)供應情況。“我們印發(fā)了通知，要求各地做好巰嘌呤的采購配送工作，直接掛網(wǎng)采購，最快解決患兒用藥問(wèn)題。”
那么，我國的藥品短缺總體情況如何？怎樣避免“批示一種解決一種”的情況再發(fā)生？
已梳理重點(diǎn)關(guān)注的139種短缺藥，逐個(gè)應對
其實(shí)早在2016年4月，就出現過(guò)部分藥品的短缺。有報道，“魚(yú)精蛋白”時(shí)隔5年再次缺貨，沒(méi)有它心臟手術(shù)將面臨停擺。
提到藥品反復短缺的原因，張鋒表示，主要因為臨床用量小、利潤不高、生產(chǎn)企業(yè)缺乏積極性或者原料短缺。
當市場(chǎng)之手配置失靈時(shí)，政府之手應該發(fā)揮作用。“我們的思路是，先梳理藥品種類(lèi)，然后了解包括供應、庫存、生產(chǎn)流通等基礎信息，再分類(lèi)應對。”張鋒說(shuō)。
6月27日，國家衛計委等9部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》。“根據意見(jiàn)，國家重點(diǎn)監測的139種短缺藥品名單8月確定，其中就有巰嘌呤片，”張鋒說(shuō)，衛計委在媒體關(guān)注之前就已組織了臨床專(zhuān)家進(jìn)行短缺藥品名單的梳理工作，并對短缺藥品進(jìn)行了包括短缺原因、短缺程度、影響范圍等基礎信息的核查。
“名單出來(lái)后，我們發(fā)現有47種藥品是屬于‘企業(yè)有、醫院卻不知道’的情況，”張鋒說(shuō)，這一類(lèi)“買(mǎi)方找不到賣(mài)方”，需要政府搭平臺、促對接。
中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心主任肖魯參加過(guò)此前的調查，他說(shuō)：“定點(diǎn)生產(chǎn)(指定企業(yè)生產(chǎn))的4種藥，不少醫院報短缺，我們一了解，都在倉庫存著(zhù)呢。”
信息不對稱(chēng)造成的短缺調配后就可緩解。還有一類(lèi)是供求雙方對藥品價(jià)值理解不一致造成的短缺，多部門(mén)為此聯(lián)合開(kāi)展了短缺藥品市場(chǎng)的撮合試點(diǎn)。“經(jīng)過(guò)商議和努力促成，遼寧、上海等12個(gè)省份與生產(chǎn)企業(yè)就魚(yú)精蛋白和青霉胺的產(chǎn)銷(xiāo)達成一致，企業(yè)承諾在特定時(shí)間段以明確的價(jià)格穩定供貨。”張鋒說(shuō)。
“還有27種短缺藥品是老大難，我們將逐一解決，”張峰說(shuō)，“例如，有的藥品生產(chǎn)線(xiàn)已經(jīng)停產(chǎn)很久，無(wú)法恢復生產(chǎn)，我們將尋找穩定的進(jìn)口貨源。”
形成多源監測，企業(yè)想停產(chǎn)要先備案
“藥品有過(guò)期問(wèn)題，‘沒(méi)頭腦’地持續生產(chǎn)讓藥企冒很大風(fēng)險。”肖魯說(shuō)，其實(shí)過(guò)期藥的處理成本比生產(chǎn)一粒藥還高。
一個(gè)有效的監測網(wǎng)絡(luò )可提供依據。“原來(lái)的監測很零散，現在要建立國家層面的監測網(wǎng)絡(luò )。”張鋒介紹，國家衛計委委托中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心承擔網(wǎng)絡(luò )的搭建和數據采集分析。
目前有500多個(gè)醫療機構作為監測“哨點(diǎn)”。“哨點(diǎn)每月報告供應和短缺情況，我們跟蹤分析短缺情況，”肖魯說(shuō)，“但是只從使用端分析，無(wú)法及時(shí)應對。”
為了將預警關(guān)口前移，平臺將進(jìn)行生產(chǎn)端的信息采集。“短缺藥品清單內的藥品及其原料藥停產(chǎn)備案制度將啟動(dòng)。”張鋒說(shuō)，也就是說(shuō)，在決定停產(chǎn)15天之前，或者停止生產(chǎn)30天之前，企業(yè)要向衛生主管部門(mén)備案，對藥品庫存情況、排產(chǎn)計劃進(jìn)行報備。
“未來(lái)將建立起多信源、有時(shí)效、能研判的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)應用平臺，上面提到的信息不對稱(chēng)產(chǎn)生的‘偽短缺’以后可以通過(guò)平臺直接對接解決。”張峰說(shuō)。此外，還需要激勵地方和企業(yè)進(jìn)行藥品儲備，例如解毒藥、創(chuàng )傷藥等突發(fā)事件的救命藥，需要政府撥款持續儲備，確保藥品供應。（張佳星）
轉自：科技日報
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