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隨著(zhù)技術(shù)進(jìn)步和成本的大幅下降，基因檢測逐漸從生物醫學(xué)實(shí)驗室走向臨床，走近普通大眾生活。在“基因檢測可以預測疾病”“基因檢測可以發(fā)現孩子天賦”等“盛名”之下，不少機構也紛紛推出相關(guān)服務(wù)?；驒z測到底價(jià)值如何？對于新興技術(shù)，我們該如何更好利用和有效監管？本報記者展開(kāi)調查。
可以治百??？
能準確發(fā)現和確診遺傳病，但并不適用于所有疾病
家住山東濟南天橋區的李女士近期做了一次孕期基因檢測。“我是高齡孕婦，害怕寶寶不健康，嚴格按照醫生的要求進(jìn)行產(chǎn)檢。”李女士介紹，懷孕20周時(shí)，醫生通過(guò)B超發(fā)現孩子發(fā)育不正常，經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng )外周血基因篩查，胎兒的21號染色體異常，患唐氏綜合征的風(fēng)險很高，隨后羊水穿刺確診，李女士不得不忍痛終止妊娠。
“產(chǎn)前檢查應用基因檢測，可查出胎兒是否攜帶出生后會(huì )引起嚴重疾病的突變基因，如果有，父母可以選擇終止妊娠，實(shí)現優(yōu)生優(yōu)育。”北京協(xié)和醫學(xué)院基礎學(xué)院教授張宏冰告訴記者，從臨床上看，基因檢測是檢查基因的序列，與健康人的參數對比，看這些序列是否改變。如果有改變，找出可引起疾病的變異基因，從而判斷被檢測者是否患病，例如一些遺傳病。
“基因檢測的確具有很高的醫學(xué)價(jià)值。”北京吉因加科技有限公司總裁楊玲認為，許多遺傳病的致病基因都非常明確，通過(guò)基因檢測，能準確發(fā)現和確診遺傳病?；颊弑淮_診后，可接受針對性的靶向治療，從而控制疾病，并且減少盲目就醫帶來(lái)的痛苦。
那么，基因檢測能否檢測所有疾??？
“基因檢測并沒(méi)這么‘神’。”張宏冰說(shuō)，基因變異不一定產(chǎn)生疾病，有的基因變異只表明個(gè)體性狀不同，比如兩個(gè)人的長(cháng)相不一樣。從醫學(xué)上講，絕大部分疾病與遺傳沒(méi)有關(guān)系，而是由外界條件和患者后天身體變化造成。以乳腺癌為例，僅有5%的病人有家族病史。
楊玲認為，基因檢測是否有效，得從具體的疾病和其科學(xué)證據、數據積累上來(lái)判斷。復雜性疾病，比如一般的高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，跟基因關(guān)系不大，基因檢測就很難預測和確診疾病。
現階段，主流的臨床基因檢測機構，都是做一些會(huì )引起疾病的基因突變檢測，而不是做那些虛無(wú)縹緲的關(guān)聯(lián)檢測。判斷基因突變到底會(huì )不會(huì )引起疾病，需要基因檢測的分析員有較高的判斷水平、醫學(xué)知識和臨床經(jīng)驗等。
還能測天賦？
“天賦基因”檢測并不靠譜，涉嫌坑蒙拐騙、炒作概念
“聽(tīng)說(shuō)現在的基因檢測技術(shù)可以檢測孩子的天賦。我想早點(diǎn)發(fā)現兒子的天賦，從而有針對性地培養他。”家住北京朝陽(yáng)區的楊女士最近花了5000多元給2歲的兒子做了一次“天賦基因”檢測。楊女士介紹說(shuō)，從某電商平臺下單付款，兩天后就收到檢測機構的采樣工具，按照說(shuō)明書(shū)給兒子采集口腔細胞，然后寄給檢測機構，不到20天就收到了制作精美的檢測報告。
“檢測報告有50多頁(yè)厚，里面有大量的數據表格和英語(yǔ)詞句，很多內容看不懂。”楊女士說(shuō)，報告內容包括藝術(shù)特長(cháng)、智商、體育特長(cháng)、性格傾向等，每項檢測后面都注明了飲食建議、未來(lái)職業(yè)發(fā)展方向等。
記者調查發(fā)現，幾家電商平臺都有出售“天賦基因”檢測業(yè)務(wù)，每單價(jià)格從2000多元到60000多元不等。其中，60000多元的基因檢測業(yè)務(wù)宣稱(chēng)由境外機構檢測，不僅能檢測孩子的健康，如體型發(fā)育、疾病風(fēng)險等，還能檢測孩子的天賦，如運動(dòng)潛能、藝術(shù)天賦、學(xué)習能力等。操作很方便，到貨后使用檢測工具采樣，再寄回檢測機構，一段時(shí)間后便能收到檢測報告。
基因檢測真能“算”出孩子的天賦？
“以目前的科技水平，‘天賦基因’檢測并不靠譜，涉嫌坑蒙拐騙、炒作概念，而且收費都非常高。”張宏冰告訴記者，“天賦基因”檢測是根據基因的關(guān)聯(lián)分析得出，而關(guān)聯(lián)分析只表明非常輕微的可能性。檢測機構把它擴大化，把似是而非的東西變成事實(shí)，變成了各種“天賦基因”，比如音樂(lè )基因、美術(shù)基因等。
事實(shí)上，人的天賦具體由哪些基因決定、如何決定，以目前的科技水平還沒(méi)辦法給出準確解答。相關(guān)專(zhuān)家解釋說(shuō)，比如，智商與基因有密切關(guān)系，但智商由成千上萬(wàn)的基因綜合決定，從基因測序的角度看，很難檢測出某人的智商天賦。相反，某個(gè)基因突變導致智商很低是完全能夠檢測出來(lái)的，例如唐氏綜合征、結節性硬化癥，但這是基因檢測在醫學(xué)上的應用。
如何更有序？
既扶持保護，又合理監管，呼喚統一標準
隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步，基因檢測已成為臨床中非常重要的檢測診斷疾病的手段。從第一個(gè)人類(lèi)的全基因測序研究花費30多億美元到現在幾千元人民幣就能實(shí)現，基因檢測成本大大降低，普通的檢測機構也能完成，于是產(chǎn)生了一些投機者，炒作基因檢測的概念賺錢(qián)。
“目前，基因檢測行業(yè)中大部分企業(yè)都在認真地做基因檢測項目，但也存在不規范和不嚴謹的企業(yè)。”楊玲認為，基因檢測是一個(gè)新興行業(yè)，本身技術(shù)門(mén)檻高，監管還存在滯后?；驒z測在臨床的應用，應該按照醫療器械、診斷試劑來(lái)監管，對實(shí)驗室、檢測人員和試劑都應該有嚴格的準入標準。
“某些電商平臺公開(kāi)出售‘天賦基因’檢測服務(wù)，這本身就表明管理存在漏洞。”楊玲說(shuō)，合法的基因檢測需要四個(gè)資質(zhì)：公司從事基因檢測的醫療資質(zhì)、員工資質(zhì)、項目資質(zhì)、所用試劑資質(zhì)。“天賦基因”檢測服務(wù)沒(méi)有項目資質(zhì)，不該出現在市場(chǎng)上。在美國，這類(lèi)基因檢測僅停留在實(shí)驗室研究階段，禁止進(jìn)入市場(chǎng)賺錢(qián)。
“政府應對基因檢測行業(yè)既扶持保護，又合理監管。”張宏冰認為，基因檢測在非臨床的新領(lǐng)域應用還處在實(shí)驗室研究和數據積累階段，如果對它們監管過(guò)嚴，限制太多，可能會(huì )阻礙技術(shù)發(fā)展。遺傳病、腫瘤、產(chǎn)前檢查等可靠領(lǐng)域的基因檢測應大力扶持，而測天賦、知生死等沒(méi)有科學(xué)依據的打著(zhù)基因檢測旗號牟利的行為則應該嚴厲打擊遏制。
基因是生命的基本因子。隨著(zhù)生命科學(xué)和計算機技術(shù)的發(fā)展，基因檢測在臨床方面的應用會(huì )越來(lái)越多，其質(zhì)量和可信度會(huì )越來(lái)越高。業(yè)內專(zhuān)家表示，目前我國還缺乏基因檢測公司的技術(shù)標準和市場(chǎng)準入標準，各個(gè)機構的相關(guān)技術(shù)手段大相徑庭，水平參差不齊，亟須建立統一標準，比如技術(shù)標準、試劑標準、收費標準等，促進(jìn)行業(yè)安全、有序、可靠發(fā)展。
■記者手記
新技術(shù)應用亟須創(chuàng )新監管
近年來(lái)，基因檢測、互聯(lián)網(wǎng)醫療等醫學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)不斷走向應用，讓人們享受到技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的健康福利。新技術(shù)之所以“新”，是因為剛出現，還存在不成熟的地方，也不被多數人熟知。市場(chǎng)中的一些投機者很容易打著(zhù)新技術(shù)旗號，利用信息不對稱(chēng)來(lái)招搖撞騙，很多人容易上當，輕則損失金錢(qián)，重則影響身體健康。
新技術(shù)應用需要有關(guān)部門(mén)創(chuàng )新監管。既不能放開(kāi)不管，讓市場(chǎng)野蠻生長(cháng)，也不能管死，抑制新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)力。要及時(shí)對新技術(shù)的應用進(jìn)行評估，區分哪些是確定性的成果、哪些還處于測試和研究階段。針對前者，應該制定相關(guān)標準，讓其穩步健康發(fā)展。針對測試和研究階段的前沿應用，應規范其操作，并嚴格禁止其入市，以維持健康有序的市場(chǎng)環(huán)境。（本報記者申少鐵）
轉自：人民日報
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