力促透明化 藥價(jià)監管機制醞釀升級

　　從兩票制到取消價(jià)格加成，從集中采購到帶量采購……為了減少藥價(jià)“水分”，切實(shí)降低藥品價(jià)格，降低患者用藥負擔，我國政府近年來(lái)動(dòng)作頻頻。

　　《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)獲悉，我國將進(jìn)一步規范藥品價(jià)格管理，完善藥品價(jià)格形成機制，探索建立常態(tài)化監管機制。同時(shí)，加速推進(jìn)按通用名制定醫保藥品支付標準并動(dòng)態(tài)調整。

　　據權威人士透露，日前我國相關(guān)部門(mén)對現階段藥品價(jià)格管理工作，包括藥品集中采購、價(jià)格管理、醫保支付標準等方面征求意見(jiàn)，意在摸清成本，促進(jìn)藥品合理定價(jià)。

　　據悉，醫療保障部門(mén)管理價(jià)格的藥品類(lèi)別包括化學(xué)藥品、中成藥、生化藥品、中藥飲片、醫院自制劑等，其中，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外，其他藥品的價(jià)格均實(shí)行市場(chǎng)調節。

　　按照要求，這些以市場(chǎng)定價(jià)的藥品，經(jīng)營(yíng)者自主制定價(jià)格時(shí)，應自覺(jué)將價(jià)格與成本、供求相匹配，自覺(jué)保持不同品規、不同區域之間價(jià)格平衡，自覺(jué)維護價(jià)格一定時(shí)期內相對穩定。

　　“監管部門(mén)此次重心在藥品價(jià)格透明。”上述人士表示，未來(lái)對于藥價(jià)的管理，將通過(guò)信息的互聯(lián)互通進(jìn)行比對，進(jìn)行成本調查等，打破醫藥行業(yè)一直以來(lái)的數據壁壘。

　　長(cháng)期以來(lái)，因為以藥補醫的政策導向且各轄區自治，我國各地醫藥價(jià)格信息難透明，差異明顯。因此，有必要建立全國藥品公共采購市場(chǎng)，通過(guò)信息互聯(lián)互通，將各地價(jià)格擺在“臺前”。

　　此次征求意見(jiàn)中透露，我國將依托省級藥品集中采購平臺，建設全國藥品公共采購市場(chǎng)。

　　上述人士指出，未來(lái)將通過(guò)對藥品統一編碼、標準和功能規范，綜合運用監測預警、函詢(xún)約談、成本調查、信用評價(jià)、信息披露等手段，對藥品價(jià)格進(jìn)行常態(tài)化監督。例如，通過(guò)對國內外藥品價(jià)格、采購量、配送量等多方面進(jìn)行監測，以及時(shí)預警藥品價(jià)格異常波動(dòng)。

　　上述人士表示，通過(guò)預警可有效減少近期曝出的常用藥價(jià)格非正常上漲等問(wèn)題。同時(shí)按照“保障藥品供應優(yōu)先、滿(mǎn)足臨床需要優(yōu)先”的原則，防范短缺藥品惡意漲價(jià)和非短缺藥品“搭車(chē)漲價(jià)”。

　　“對于頻繁出現問(wèn)題的藥品，可對相關(guān)企業(yè)進(jìn)行問(wèn)詢(xún)約談。”上述人士表示，對于存在價(jià)格漲幅或頻次異常、區域間價(jià)格差異較大、配送情況嚴重不良、線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格差異巨大以及連續多次進(jìn)入預警范圍等情況的藥品，監管部門(mén)可函詢(xún)經(jīng)營(yíng)者要求書(shū)面說(shuō)明情況。若情節嚴重、影響惡劣的，可正式約談企業(yè)，要求企業(yè)舉證說(shuō)明變化原因，提供與藥品成本相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、財務(wù)和流向等資料。“如果企業(yè)無(wú)正當理由拒不調整的，將視情節輕重依法采取信用懲戒、聯(lián)合執法等多種手段嚴肅懲處。”

　　“懲戒將包括采取限制參與集中采購、限制醫保支付等方式、納入醫?；鹬攸c(diǎn)監管范圍予以約束。如果經(jīng)營(yíng)者嚴重失信，可視情節輕重采取暫停掛網(wǎng)資格、中止采購合同、實(shí)施醫保禁入等懲戒措施。”上述人士說(shuō)。

　　除了上述措施外，值得一提的是，我國將加快探索實(shí)施按通用名制定醫保藥品支付標準并動(dòng)態(tài)調整，通過(guò)醫保支付促進(jìn)藥品價(jià)格回歸合理。

　　事實(shí)上，國家醫療保障局網(wǎng)站日前公布的《關(guān)于建立醫療保障待遇清單管理制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》指出，回收各地對于國家基本醫療保險藥品目錄的調整權，各統籌地區可按照國家規定，制定藥品、醫療服務(wù)項目和設施以及適應各種支付方式的醫保支付標準。國家統一制定支付標準的，按國家規定執行。此舉被業(yè)內人士看作是在為統一通用名付費鋪路。

　　“此次另一重點(diǎn)是明確了藥品價(jià)格成本調查工作機制。”上述人士坦言，此次明確我國相關(guān)部門(mén)可根據工作需要實(shí)施或委托實(shí)施價(jià)格成本調查，調查范圍不限于價(jià)格變動(dòng)異常、與同品種價(jià)格差異過(guò)大，以及競爭不充分的品種，還包括被函詢(xún)約談企業(yè)不能說(shuō)明正當理由或拒絕作出調整的情形。藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應向醫療保障部門(mén)提供其藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的成本、財務(wù)和其他必要資料。

　　今年6月至7月，我國開(kāi)展醫藥行業(yè)會(huì )計信息質(zhì)量檢查工作，對77家醫藥企業(yè)費用的真實(shí)性、合規性開(kāi)展大檢查。剖析藥品從生產(chǎn)到銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節的成本利潤構成，揭示藥價(jià)形成機制。

　　通過(guò)對藥企的成本摸底，醫藥價(jià)格“水分”也將無(wú)處遁形。“此前帶量采購反對聲多是因成本而起，這也意味著(zhù)，通過(guò)對成本的掌握，監管機構將在未來(lái)的各項采購談判中，獲得絕對主動(dòng)權，議價(jià)談判目標將更為高效，并獲得低價(jià)。”上述人士說(shuō)。（記者 梁倩）

　　轉自：經(jīng)濟參考報

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