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為分散醫生執業(yè)風(fēng)險，推進(jìn)醫患糾紛合法合理解決，深圳市日前推出醫師執業(yè)責任保險：醫生自愿、自費購買(mǎi)；基準保費不到3000元，賠償額度最高可達400萬(wàn)元；由第三方機構定損、調解，快速履行賠付。一方面，它鼓勵推動(dòng)醫生積極治療、多點(diǎn)執業(yè)，進(jìn)而給患者帶來(lái)了實(shí)惠；另一方面，通過(guò)類(lèi)似“交強險”的保費上浮、拒保機制，使醫生不至于無(wú)所顧忌，保障責任意識不打折扣。
出現醫療糾紛，醫療機構要負責，醫生也往往身心俱疲，甚至要承受經(jīng)濟損失。為了更好地分散醫生執業(yè)風(fēng)險，推進(jìn)醫患糾紛的合法合理解決，3月23日，深圳市正式推出醫師執業(yè)責任保險（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫師責任險”）。醫生購買(mǎi)該保險，出現賠償便可由第三方保險公司負責，累計賠償額度最高可達400萬(wàn)元，單筆最高可達120萬(wàn)元。
醫師責任險，其投保、理賠的流程是怎樣的？它如何維護醫患雙方的權益？對此，記者采訪(fǎng)了深圳市醫師協(xié)會(huì )執行會(huì )長(cháng)王天星。
問(wèn)出了事，誰(shuí)來(lái)賠？賠多少？怎么賠？
記者：深圳市醫師協(xié)會(huì )為何要創(chuàng )設醫師責任險？
王天星：去年1月1日起，《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》開(kāi)始施行，明確醫療損害鑒定意見(jiàn)應當載明“醫療機構管理責任和醫師執業(yè)責任劃分”。這意味著(zhù)在醫療糾紛中，醫師需要承擔相應的責任。在國家要求下，二級以上公立醫療機構必須購買(mǎi)醫療責任保險。該保險理賠主體是醫療機構，并非醫生個(gè)人。一旦發(fā)生醫療糾紛，醫療機構一般會(huì )以?xún)炔孔坟煹男问阶屷t生承擔部分賠償。調查發(fā)現，賠償金額多在1萬(wàn)元至8萬(wàn)元。
隨著(zhù)醫生多點(diǎn)執業(yè)的推進(jìn)，越來(lái)越多的醫生脫離定點(diǎn)執業(yè)，面臨醫療糾紛的風(fēng)險也將越來(lái)越大。作為深圳5A級社會(huì )組織、全市注冊執業(yè)醫師的“娘家人”，我們有責任探索新模式，維護醫生們的合法權益。在深入調研和充分論證后，我們聯(lián)合5家商業(yè)保險機構推出醫師責任險，旨在為醫生的每一次出診和手術(shù)提供保障。
記者：醫師責任險如何投保？
王天星：醫師責任險分為四檔，基準保費分別為2700元、2250元、1800元和720元。每位醫生實(shí)際要掏多少錢(qián)，還得算上“執業(yè)范圍調整因子”和“醫師職稱(chēng)調整因子”。執業(yè)范圍調整因子，是根據歷年來(lái)不同科室發(fā)生醫療糾紛的風(fēng)險情況，來(lái)評定相關(guān)系數的。產(chǎn)科、麻醉科、整形外科的調整因子最高，為2；中醫、體檢科醫師、預防保健醫師、公共衛生醫師、康復科醫師、營(yíng)養科醫師的調整因子最低，為0.8。醫師職稱(chēng)調整因子方面，主任醫師為1.2，副主任醫師為1.1，主治醫師為1，住院醫師為0.9，助理醫師為0.8。以一名從事產(chǎn)科的主任醫師為例，購買(mǎi)一檔保險，他需要支付的費用為6480元（2700×2×1.2=6480）。
記者：醫師責任險如何理賠？
王天星：我們成立第三方機構——深圳醫師責任險理賠服務(wù)中心，全程參與調解以及理賠，保險公司根據最終理賠結論快速履行賠付。
醫院已先行承擔全部責任的，保險公司根據醫生個(gè)人應當承擔的責任比例，向醫院賠償。醫院與醫生各自承擔相應責任比例的，保險公司按照醫生個(gè)人應該承擔的責任比例，向患者賠償。存在較大爭議的個(gè)案，將由理賠服務(wù)中心提交給醫療糾紛理賠評鑒委員會(huì )定責定損。委員會(huì )成員主要來(lái)自法律、醫療專(zhuān)業(yè)。醫療專(zhuān)家主要評判醫療糾紛中醫生的責任，而法律專(zhuān)家則主要根據相關(guān)法律確定賠償金額。
問(wèn)患者權益如何維護？醫生利好何在？
記者：推出醫師責任險，深圳借鑒了哪些外部經(jīng)驗？
王天星：在國外，購買(mǎi)醫師責任險是非常普遍的。你不買(mǎi)，基本上沒(méi)有醫療機構敢聘用你。不過(guò)，國外醫師責任險的保費一般不低。以美國為例，幾萬(wàn)美元算少的了。近幾年，國內不少地方也都推出過(guò)醫師責任險，但大多是保險機構作為主力在推，沒(méi)有實(shí)現大范圍的普及。
在借鑒國內外經(jīng)驗后，深圳推出的醫師責任險強化了操作性、提升了含金量。例如，我們把基準保費控制在3000元以?xún)?，減輕醫生負擔；同時(shí)提高保額，保險期內累計賠償額度最高可達400萬(wàn)元，單筆最高可達120萬(wàn)元。
記者：醫師責任險如何維護醫患雙方的權益？
王天星：出現醫療糾紛后，保險機構會(huì )為醫生處理理賠事宜，節省了醫生的時(shí)間精力，且減輕了經(jīng)濟壓力。另一方面，患者也能夠快速得到賠償。
此外，定責定損由第三方機構負責，遵循依法依規、公開(kāi)透明的原則，出具權威鑒定報告。更重要的是，醫師責任險讓醫生對于疑難復雜病患的搶救治療，更加積極、努力、上進(jìn)。醫療行業(yè)風(fēng)險高，醫患之間缺乏信任，醫生往往傾向于規避風(fēng)險，選擇保守的治療方案，這在一定程度上損害了患者的利益，也阻礙了醫生水平的提高。有了醫師責任險這一道“護身符”，醫生便能夠放開(kāi)手腳，患者的權益也得到了保障。
記者：醫師責任險對推動(dòng)醫生多點(diǎn)執業(yè)有何意義？
王天星：在鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)方面，深圳一直走在全國前列。然而，深圳4萬(wàn)多名注冊執業(yè)醫生中，真正開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫生目前只有三四千人。其中一個(gè)原因，便是醫療責任不清晰。
醫師責任險的推出，讓醫生免去后顧之憂(yōu)，會(huì )促使更多醫生有意愿開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)。同時(shí)，醫療機構也更樂(lè )意接納購買(mǎi)了醫師責任險的多點(diǎn)執業(yè)醫生。這也間接推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層，提高基層醫療衛生服務(wù)水平，滿(mǎn)足老百姓家門(mén)口看病的需求。此外，其他地區的醫生可以在深圳購買(mǎi)醫師責任險，這也將促使國內外更多優(yōu)秀醫師、醫師集團到深圳執業(yè)。
問(wèn)醫師責任險會(huì )不會(huì )減少醫生責任感？
記者：醫師責任險是否會(huì )讓醫生轉嫁責任、無(wú)所顧忌？
王天星：不會(huì )。醫師責任險主要承擔的是經(jīng)濟賠償。其他行政責任、刑事責任，都不在醫師責任險的保障范圍之內，均由醫生自己承擔。
醫師責任險類(lèi)似于“交強險”。買(mǎi)了“交強險”，并不代表司機可以亂闖禍。如果總出事故，保費就會(huì )上浮，甚至遭到拒保。在續保方面，深圳醫師責任險也是這么做的。保險機構會(huì )根據被保險人上年度保險事故發(fā)生情況，對保費進(jìn)行調整。如果一個(gè)醫生屢屢出現醫療糾紛，估計也沒(méi)有保險機構愿意承保。
醫師責任險更有可能加強醫生的責任感。我們計劃聯(lián)合保險機構，對醫師責任險的理賠大數據進(jìn)行深度研判，分析醫療風(fēng)險構成，及時(shí)向醫生反饋，從而消除醫療隱患。此外，我們還計劃構建醫師技能評價(jià)、風(fēng)險評價(jià)制度，推動(dòng)醫師誠信執業(yè)制度建設。
記者：如何進(jìn)一步推廣醫師責任險，吸引更多的醫生參保？
王天星：深圳醫師責任險，并不強制每位醫生購買(mǎi)，醫生可根據個(gè)人情況自愿、自費購買(mǎi)。
目前，該責任險僅限于線(xiàn)下購買(mǎi)。不久之后，我們將開(kāi)通線(xiàn)上購買(mǎi)渠道，方便醫生參保。有醫生提出，希望醫院可以分攤保費，甚至統一購買(mǎi)。對于這個(gè)建議，我們也希望醫療機構能夠予以考慮。( 呂紹剛)
轉自：人民日報
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