補助提高了，范圍擴大了——2019年城鄉居民基本醫保解讀

新華社北京5月15日電(記者張海磊)近日,國家醫療保障局會(huì )同財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,通知從籌資標準、報銷(xiāo)比例、范圍等方面做出明確規定。
　　從490元到520元 財政補助標準再提高
　　通知明確,2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元。同時(shí),個(gè)人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。
　　據了解,城鄉居民醫保按照個(gè)人繳費和政府補貼相結合,實(shí)行定額籌資辦法。近年來(lái),各級政府持續提高居民醫保人均財政補助標準,從2007年人均補助40元,到2018年增至490元,對減輕參保群眾繳費負擔起到了重要作用。但隨著(zhù)消費價(jià)格指數自然增長(cháng),以及新醫藥新技術(shù)的廣泛應用,醫療費用逐年快速增長(cháng),城鄉居民醫?；I資標準需合理調增,以支撐制度功能長(cháng)期穩定發(fā)揮。
　　高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)
　　通知明確,新增籌資一個(gè)方向是確?；踞t保待遇保障到位。一是鞏固提高政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例。二是建立健全城鄉居民醫保門(mén)診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo),重點(diǎn)保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病。
　　今年4月舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上,國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫曾表示,我國正不斷擴大藥品的支付范圍,將啟動(dòng)藥品目錄的調整,對一些價(jià)值高、獨家專(zhuān)利的創(chuàng )新藥品,可能通過(guò)談判的形式納入保險。
　　記者從國家醫保局公布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》中了解到,現行的國家醫保藥品目錄是2017年版,根據方案,本次目錄調整包括2017年、2018年兩次醫保準入談判的藥品在內,西藥和中成藥共計2588種。藥品目錄的調整優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。
　　大病保險報銷(xiāo)比例由50%提高至60%
　　提高大病保險的保障功能是此次新增籌資的另一個(gè)重要方向。通知明確,降低并統一起付線(xiàn),原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷(xiāo)比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線(xiàn)降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎上全面取消封頂線(xiàn)。
　　此外,通知還要求完善規范大病保險政策和管理。要求各地同步建立統一的城鄉居民大病保險制度,統一規范大病保險籌資及待遇保障政策;于2019年底前按最新籌資標準完成撥付,確保政策、資金、服務(wù)落實(shí)到位;優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。
　　全面建立統一的城鄉居民醫保制度
　　此次通知重點(diǎn)針對城鎮醫保與新農合兩項制度尚未完全整合統一的地區,明確要求加快整合力度,于2019年底前實(shí)現兩項制度并軌運行向統一的居民醫保制度過(guò)渡。
　　據了解,目前,我國已有24個(gè)省份完成城鄉居民醫保制度整合工作,其余7個(gè)省份城鎮居民醫保和新農合仍是并軌運行。
　　在制度統一的過(guò)程中,通知要求,要鞏固城鄉居民醫保覆蓋面,確保參保率不低于現有水平,參保連續穩定,做到應保盡保;完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農民工等人群參保登記及繳費辦法,避免重復參保;已有其他醫療保障制度安排的,不納入城鄉居民醫保覆蓋范圍;妥善處理特殊問(wèn)題、特殊政策,做好制度統一前后政策銜接,穩定待遇預期,防止泛福利化傾向。

　　轉自：新華網(wǎng)

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