人社部：2017年居民醫保人均個(gè)人繳費標準提高30元

　　近日，人力資源社會(huì )保障部和財政部發(fā)布關(guān)于做好2017年城鎮居民基本醫療保險工作的通知。通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標準在2016年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個(gè)人繳費標準在2016年基礎上提高30元，平均每人每年達到180元。全文如下。

　　2017年是實(shí)施“十三五”規劃的重要一年。根據黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)整合城鄉居民基本醫療保險制度、鞏固完善城鄉居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫保在深化醫改和建設健康中國中作用等部署要求，現就做好2017年城鎮居民基本醫療保險（含人力資源社會(huì )保障部門(mén)管理的城鄉居民基本醫療保險，下同。以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保）工作通知如下：

　　一、提高籌資標準，增強保障能力

　?。ㄒ唬┨岣哓斦a助標準。2017年居民醫保各級財政人均補助標準在2016年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區分別按照80%、60%的比例進(jìn)行補助，對東部地區各省分別按一定比例進(jìn)行補助。省級財政要加大對困難地區傾斜力度，進(jìn)一步完善省級及以下財政分擔辦法。按照《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農業(yè)轉移人口市民化若干財政政策的通知》（國發(fā)〔2016〕44號）要求，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當地居民相同標準給予補助。

　?。ǘ娀瘋€(gè)人繳費征繳。2017年城鄉居民醫保人均個(gè)人繳費標準在2016年基礎上提高30元，平均每人每年達到180元。各地要加大宣傳引導力度，加強個(gè)人繳費征繳工作。按照《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》（民發(fā)〔2017〕12號），全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫保和大病保險。

　　二、加快推進(jìn)整合，促進(jìn)公平可持續

　?。ㄈ┙⒔y一制度。各地要持續加大整合城鄉居民基本醫療保險制度工作推進(jìn)力度，督促指導統籌地區在省級規劃部署的基礎上，盡快研究制訂整合制度具體實(shí)施方案。著(zhù)力從整合制度政策、理順管理體制、實(shí)行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項整合工作，平穩實(shí)現城鄉制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉統一的居民基本醫療保險制度。整合過(guò)程中，個(gè)人繳費實(shí)行分檔的統籌地區，最低檔應不低于國家規定標準；將農村婦女符合條件的住院分娩醫療費用納入支付范圍。

　?。ㄋ模┨嵘闲?。要打破城鄉分割，實(shí)施全民參保計劃，做到應保盡保，促進(jìn)連續參保，防止重復參保、重復補貼、重復建設。均衡城鄉居民待遇水平，保障基本醫保待遇公平普惠，增強群眾獲得感。提高統籌層次，增強醫?；鸹ブ矟偷钟L(fēng)險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫療服務(wù)的水平。充分依托現有經(jīng)辦基礎，有效整合資源、實(shí)行一體化運行，穩步提升服務(wù)效能。充分利用全民醫保統一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫改與建設健康中國中的基礎性作用，推動(dòng)實(shí)現“三醫聯(lián)動(dòng)”。

　　三、完善大病保險，助力脫貧攻堅

　?。ㄎ澹?shí)施精準支付。各地要落實(shí)中央脫貧攻堅戰略部署，深入實(shí)施健康扶貧工程，聚焦農村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強托底保障。在提高居民醫?；I資標準、按規定落實(shí)困難人群個(gè)人繳費補助的基礎上，合理確定大病保險籌資標準，增強大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過(guò)降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例等實(shí)施精準支付政策，切實(shí)提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強對商保公司政策落實(shí)情況的考核與監督。

　?。┳龊弥贫茹暯?。各地要進(jìn)一步加強大病保險與醫療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強減貧濟困托底保障鏈條建設，有效防止因病致貧、因病返貧問(wèn)題發(fā)生。加強基本醫保、大病保險、醫療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫保管理信息系統，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結算服務(wù)。完善大病保險統計分析，加強大病保險運行監管，督促承辦機構加強費用控制、嚴格基金使用和實(shí)現即時(shí)結算，并按要求報送運行情況。

　　四、強化管理監控，防范運行風(fēng)險

　?。ㄆ撸┩晟品?wù)監管。各地要以全面深化付費方式改革和推行醫療保險智能監控為契機，從著(zhù)力提高保障功能和控制費用增長(cháng)相并重，強化醫療保險對醫療服務(wù)供方的管理監督。以付費總額控制為基礎推行按病種、按人頭等多種方式相結合的復合付費方式，完善談判協(xié)商、風(fēng)險分擔、激勵約束機制，促進(jìn)定點(diǎn)醫療機構主動(dòng)規范醫療服務(wù)行為和控制醫療服務(wù)成本。以完善基本醫保管理信息系統為依托，以實(shí)行醫保醫師管理為基礎，探索監管重點(diǎn)向醫務(wù)人員服務(wù)行為延伸的有效方式，對定點(diǎn)機構醫藥服務(wù)行為通過(guò)事前提醒、事中監控、事后審核實(shí)施全程實(shí)時(shí)監控，加大違法、違規、違約行為查處力度。

　?。ò耍┘訌娀痤A警。各級經(jīng)辦機構要增強風(fēng)險防范意識，建立健全基金運行監控管理機制。統籌基本醫保與大病保險，完善基金收支預算管理，健全基金運行分析制度，加強收不抵支風(fēng)險監測。加強定點(diǎn)醫療機構合理控制醫療費用監督考核，嚴格基金支出管理。建立健全風(fēng)險預警、評估、化解機制及預案，針對問(wèn)題和風(fēng)險，及早研判、綜合施策，明確主體，責任到位，防患于未然。

　　五、加強宣傳引導，穩定社會(huì )預期

　?。ň牛嫿己梅諊?。做好2017年居民醫保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會(huì )穩定。各級人力資源社會(huì )保障部門(mén)和財政部門(mén)要高度重視、密切配合，注重加強宣傳引導和輿情監測，準確解讀政策，合理引導預期，做好風(fēng)險應對。對實(shí)施過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題要及時(shí)向人力資源社會(huì )保障部、財政部報告。

　　轉自：人民網(wǎng)

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