全面改善基礎設施條件 實(shí)施六大健康工程建設

　　日前，為進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，推進(jìn)健康中國建設，國家發(fā)改委印發(fā)《全民健康保障工程建設規劃》以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》。按照《規劃》提出的發(fā)展目標，到2020年，在中央和地方的共同努力下，我國將全面改善醫療衛生薄弱環(huán)節基礎設施條件，明顯提升醫療衛生服務(wù)能力，為實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)和全面建成小康社會(huì )提供堅實(shí)保障。

　　明確中央地方事權劃分

　　《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出，到2020年，我國人均預期壽命要達到77.3歲，2030年達到79歲。有關(guān)專(zhuān)家表示，實(shí)現這個(gè)目標，需要一個(gè)健全的醫療衛生服務(wù)體系。

　　據介紹，“十二五”以來(lái)，按照?；?、強基層、建機制的原則，中央和地方各級政府不斷加大醫療衛生服務(wù)體系建設投入力度，公共衛生和基本醫療服務(wù)基礎設施條件明顯增強。但從整體上看，我國醫療衛生服務(wù)供給與深化醫藥衛生體制改革相關(guān)要求以及人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求仍存在較大差距，存在著(zhù)總量不足、分布不均衡等供給側結構性問(wèn)題。因此，國家發(fā)改委在總結“十二五”醫療衛生服務(wù)體系建設和發(fā)展經(jīng)驗的基礎上，按照中央和地方事權劃分原則，制定并發(fā)布《全民健康保障工程建設規劃》。

　　記者發(fā)現，與過(guò)去進(jìn)行的基層衛生服務(wù)體系建設相比，此次《規劃》最凸顯的是中央和地方事權的劃分。在建設原則上，首先，明確合理劃分中央和地方事權：中央投資根據各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、現有資源等實(shí)際情況，支持縣級及以上相關(guān)機構建設；地方政府發(fā)揮組織能力強、貼近基層、獲取信息便利的優(yōu)勢，加強基層醫療衛生機構建設；強調統籌考慮區域內醫療衛生資源配置，推進(jìn)協(xié)同整合，注重發(fā)揮醫療衛生服務(wù)體系的整體效率。其次，明確重點(diǎn)加強公共衛生、基層醫療、婦幼健康服務(wù)、疑難重癥診治、中醫藥傳承創(chuàng )新和人口健康信息化等建設，強調圍繞健康需求和醫療衛生服務(wù)短板，解決群眾最急迫的問(wèn)題。再次，明確逐步縮小城鄉、地區間醫療衛生資源差異，中央投資進(jìn)一步加大向基層、貧困地區和公共衛生領(lǐng)域傾斜力度，促進(jìn)醫療資源向基層和中西部地區流動(dòng)，強調加快促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化。此外，明確立足地方發(fā)展實(shí)際，量力而行，確保功能適用，強調防止規模無(wú)序擴張。同時(shí)，明確做好增加投入與制度建設、改善基礎設施與提升軟件環(huán)境有機結合，強調注重服務(wù)體系建設與公立醫院改革、分級診療制度建立等重大改革同步推進(jìn)。

　　著(zhù)力強基層補短板

　　日前，在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì )發(fā)表的《2030可持續發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》提出，政府要增加對健康和福祉的投資，而此次公布的《規劃》著(zhù)力強基層補短板，提出了推進(jìn)全民健康保障工程的六大任務(wù)。

　　在健康扶貧工程建設上，將以集中連片特殊困難地區和國家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣為重點(diǎn)，全面加強縣級醫院業(yè)務(wù)用房建設，確保每個(gè)縣市、區建好1所~2所縣級公立醫院含中醫院。力爭到2020年，每千人口縣級醫療機構床位數達到1.8張左右，為實(shí)現縣域內就診率達到90%任務(wù)目標提供設施保障。

　　在婦幼健康保障工程建設上，重點(diǎn)建設圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫科等醫療功能業(yè)務(wù)用房，提升婦幼保健服務(wù)水平。到2020年，力爭實(shí)現省、市、縣三級都有1所政府舉辦設施齊全的婦幼健康服務(wù)機構，保障全面二孩政策順利實(shí)施。

　　在公共衛生服務(wù)能力提升工程建設上，加強疾病預防控制機構基礎設施建設，全面提升公共衛生服務(wù)能力。力爭到2020年，省級疾病預防控制機構都有達到生物安全三級水平的實(shí)驗室，各類(lèi)傳染病疫情維持在低流行水平，緊急醫學(xué)救援能力得到加強。

　　在疑難病癥診治能力提升工程建設上，在全國范圍內遴選約100所特色優(yōu)勢突出、醫療技術(shù)水平較高、有杰出的學(xué)科帶頭人及合理的人才梯隊、輻射帶動(dòng)能力較強的省部級醫院支持建設，顯著(zhù)提升省域內相關(guān)專(zhuān)科綜合診治能力和技術(shù)水平。

　　在中醫藥傳承創(chuàng )新工程建設上，重點(diǎn)支持約90所重點(diǎn)中醫醫院含少數中西醫結合醫院、民族醫醫院和10所左右省級中醫藥科研機構含民族醫藥科研機構開(kāi)展傳承創(chuàng )新能力建設，推動(dòng)中醫藥服務(wù)資源和臨床科研有機結合，促進(jìn)中醫藥全面振興發(fā)展。

　　在人口健康信息平臺建設上，以省級為主體，按照區域人口健康信息平臺應用功能指引，充分整合現有信息系統和數據資源，充分利用云計算、大數據等新興信息技術(shù)，實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應用系統的數據匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。

　　實(shí)行差別化補助政策

　　《規劃》明確，建設所需投資主要由中央專(zhuān)項建設資金和地方財政性資金籌措解決。中央投資補助實(shí)行差別化補助政策，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區分別不超過(guò)總投資的30%、60%和80%的比例進(jìn)行補助定額補助項目除外，西藏自治區和新疆的南疆四地州以及青海、四川、甘肅等四省藏區項目建設資金全部由中央投資安排解決。中央投資支持的項目所需配套資金由地方政府籌集解決。對于公共衛生和基層醫療衛生機構建設項目，取消貧困地區縣級和西部連片特困地區地市級配套資金。

　　所有項目中央補助投資實(shí)行最高限額控制。其中，健康扶貧工程建設項目上，縣級醫院建設項目單個(gè)項目補助額度東部不超過(guò)2000萬(wàn)元，中部不超過(guò)4000萬(wàn)元，西部不超過(guò)5000萬(wàn)元；婦幼健康保障工程建設項目上，省、市、縣級機構單個(gè)項目補助額度最高分別不超過(guò)5000萬(wàn)元、2500萬(wàn)元和1200萬(wàn)元；公共衛生服務(wù)能力提升工程建設項目上，市、縣級機構單個(gè)項目補助額度最高分別不超過(guò)1500萬(wàn)元和600萬(wàn)元，東、中西部省級疾病預防控制中心單個(gè)項目補助額度最高分別不超過(guò)5000萬(wàn)元、2億元，省級職業(yè)病、傳染病、地方病、結核病等防治機構和血液中心分別不超過(guò)2500萬(wàn)元、5000萬(wàn)元；疑難病癥診治能力提升工程建設項目上，每個(gè)項目中央投資補助最高不超過(guò)1.5億元；中醫藥傳承創(chuàng )新工程建設項目上，每個(gè)項目中央投資補助最高不超過(guò)1億元。

　　為了保障六大健康保障工程的建設，《規劃》要求，地方政府切實(shí)履行公立醫療衛生機構投入和保障主體責任，堅決杜絕醫療衛生機構負債建設。同時(shí)，加快實(shí)施分級診療制度，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構之間分工協(xié)作和上下聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化醫療衛生資源布局，控制公立醫院規模無(wú)序擴張，為社會(huì )辦醫留出空間。

　　此外，《規劃》強調，嚴格項目管理，保障中央資金專(zhuān)款專(zhuān)用，杜絕擠占、挪用和截留現象發(fā)生。加強全過(guò)程監管，對下達投資計劃、項目落地實(shí)施、工程建設管理、計劃執行進(jìn)度、資金使用與撥付等重點(diǎn)關(guān)鍵環(huán)節進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并將監督檢查和年度考核結果作為后續中央預算內投資安排的重要參考。

　　轉自：中國改革報

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