八省已全面開(kāi)展推開(kāi)公立醫院醫藥價(jià)格改革

　　公立醫院醫藥價(jià)格改革發(fā)軔于2012年，取消藥品加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格，一升一降理順價(jià)格結構，總體思路早已確定。在總結各地前期改革經(jīng)驗的基礎上，2016年7月，國家發(fā)展改革委還會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺了《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。國家發(fā)改委表示，截止目前，縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革已實(shí)現全覆蓋；城市公立醫院醫藥價(jià)格改革在江蘇、浙江、安徽等八個(gè)?。ㄊ校┮讶嫱崎_(kāi)。

　　維持一個(gè)公立醫院正常運營(yíng)的資金有幾方面？答案是大體有三部分——藥品收入、服務(wù)收入和財政撥款。以往人們詬病看病貴，經(jīng)常會(huì )提到“開(kāi)藥貴”、“大處方”等問(wèn)題。原因正是受長(cháng)期存在的“以藥補醫”機制制約，這三者當中出現了失衡。

　　衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、研究員張振忠介紹說(shuō)：“財政補、公共醫療收費補，藥品加成補助。因為財政補助的實(shí)際比例在下降，而醫療服務(wù)收入又被壓在一個(gè)較低的價(jià)格水平上，醫院想要通過(guò)給病人提供技術(shù)服務(wù)把錢(qián)賺回來(lái)，這是不可能的。三個(gè)補償來(lái)源，藥品加成就大行其道了?！?/br>

　　除了藥貴，動(dòng)輒就排隊做CT、核磁等大型檢查，也讓不少患者苦不堪言。于是本輪醫藥價(jià)格改革的核心，就是一降一升。取消藥品加成，降低大型檢查定價(jià)，從而打消“大處方大檢查”的主觀(guān)動(dòng)力；有序提高手術(shù)費、護理費等體現醫務(wù)人員技術(shù)水平的服務(wù)價(jià)格，讓醫務(wù)人員更有動(dòng)力精益求精。從2012年至今，改革因循這一思路推進(jìn)，今年7月更進(jìn)一步印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，帶來(lái)的變化是什么呢？首先來(lái)看藥費。調查結果顯示，31個(gè)?。▍^、市）1970個(gè)縣的4107個(gè)公立醫院已實(shí)現改革全覆蓋，患者直觀(guān)的感受就是，藥費和檢查費降了。

　　在試點(diǎn)省份江蘇的南京市江寧區中醫院呼吸內科，遇到了一位門(mén)兒清的患者老張?！搬t療價(jià)格比青菜的價(jià)，對我來(lái)說(shuō)都更敏感。我長(cháng)期肺氣腫，去年就住了十一次院。我這種老病人對什么最敏感，就是對自己的費用。每次回去我都把明細仔細看的。公立醫院藥品零差價(jià)，斯利華原來(lái)五百多，一下子降了一百多，減輕了很大的負擔。另外，B超、CT、檢查費也下去了?！崩蠌埜嬖V記者。

　　根據調查，各地縣級公立醫院藥占比在改革后都有不同程度下降，最高達到13個(gè)百分點(diǎn)。那么醫療服務(wù)費用呢？調查顯示，改革以來(lái)，各地累計調整醫療服務(wù)價(jià)格72次，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項目?jì)r(jià)格，提價(jià)金額230億元左右。同樣是在江寧區中醫院，護士們表示：“護理費、診療費有一定上升。改革以前，一級護理是7塊錢(qián)，一二三級都是幾塊錢(qián)，現在是28一天，提高了勞動(dòng)價(jià)值。提升之后，我們幸福指數比以前高了，按照三級甲等醫院，護士的離職率控制是5%，我們醫院是0.3%?！?/br>

　　藥品加成取消雖然勢在必行，但作為長(cháng)久以來(lái)醫院收入的重要構成部分，要得到合理補償。從改革情況看，通過(guò)醫療價(jià)格調整補償的比例還是比較高的，調查覆蓋的25個(gè)省市當中，覆蓋率基本上在60%-90%之間，其他主要通過(guò)財政和醫院加強管理自我消化。河南省靈寶市第一人民醫院副院長(cháng)焦昱說(shuō)，醫院的收入整體影響不大。每年各項損失1000多萬(wàn)元。2014年、2015年財政補貼共385.3萬(wàn)元。

　　與此同時(shí)，改革后患者的總體負擔基本平穩。2015年縣級公立醫院次均門(mén)診費用172.5元，同比上漲3.2%；人均住院費用5080.8元，同比上漲3.5%。但對于明確應降價(jià)的檢查、檢驗類(lèi)項目，仍有部分地方收入增長(cháng)較快。對此，業(yè)內人士表示，醫療服務(wù)價(jià)格上調后，醫保報銷(xiāo)比例調整應及時(shí)更上，同時(shí)控費作用應當加強。這個(gè)改革主要是“騰籠換鳥(niǎo)”，基本上就是理順藥品價(jià)格和醫療服務(wù)價(jià)格關(guān)系的問(wèn)題。其實(shí)價(jià)格改革會(huì )對醫保的控費手段有很大的促進(jìn)作用。（記者劉祎辰 實(shí)習記者郭強）

　　轉自：央廣網(wǎng)

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