分級診療改革是醫改的重中之重

　　記者從國家衛計委就2015年深化醫改工作進(jìn)展和2016年深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行的醫改專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )上了解到，2016年，醫改工作總的考慮是堅持?；?、強基層、建機制、補短板、兜底限。堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，同時(shí)，著(zhù)眼未來(lái)5年醫改的整體部署，突出前瞻性。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示，縣級公立醫院改革實(shí)現了全覆蓋，試點(diǎn)城市擴大到100個(gè)，體制機制改革的力度持續加大，基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制逐步建立健全，分級診療制度加快建立，城鄉基層醫療衛生服務(wù)能力大幅提升。經(jīng)過(guò)努力，改革取得了重大階段性成效。2015年人均預期壽命比2010年提高了1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家的平均水平。居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重下降到30%以下，為近20年來(lái)的最低水平。但深化醫改是一項十分復雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要付出長(cháng)期、艱苦的努力。

　　在全面深化公立醫院改革中，將以江蘇省啟東市、安徽省天長(cháng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣為示范帶動(dòng)鞏固完善縣級公立醫院綜合改革。試點(diǎn)城市擴大到200個(gè)。先行推動(dòng)10所國家衛生計生委委屬委管醫院，參加屬地公立醫院的綜合改革。落實(shí)政府責任，健全科學(xué)補償機制。完善公立醫院管理體制。制定建立現代醫院管理制度的指導性文件，深化編制人事制度改革。加快建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。同步推進(jìn)公立中醫醫院綜合改革。實(shí)施健康扶貧工程。大力改善醫療服務(wù)，增強人民群眾獲得感。

　　梁萬(wàn)年表示，深化醫改過(guò)程中，醫務(wù)人員是醫改的主力軍和執行者，如何調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性是醫改很重要的內容。

　　分級診療體系建立之時(shí)或成中國醫改成功之日

　　“構建分級診療新的就醫秩序，或者說(shuō)分級診療作為一個(gè)制度，這是改革當中的一個(gè)非常重要的目標。今年我們會(huì )把推進(jìn)分級診療工作放在更加突出的位置。因為這項工作在今年李克強總理的《政府工作報告》中也明確提出要求，要在70%左右的城市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作?！绷喝f(wàn)年說(shuō)，“我們搞醫改的有一個(gè)話(huà)說(shuō)，分級診療真正構建成功之時(shí)，就是我們改革的成功之日?，F在一系列的弊端，根源之一是就醫格局不合理。當然，導致就醫格局不合理的原因是多方面的，既有體制問(wèn)題、機制問(wèn)題、資源配置結構和布局的問(wèn)題，也有供方的問(wèn)題、需方的理念問(wèn)題。所以真正構建分級診療制度，它是‘牛鼻子’牽一發(fā)而動(dòng)全身?！?/br>

　　梁萬(wàn)年認為，真正構建分級診療，要基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，“真正做到基層首診，核心的是老百姓愿意不愿意去，基層能不能接得??？雙向轉診，現在從下對上轉方便，關(guān)鍵是從上怎么轉下來(lái)，大醫院愿意不愿意放？放下去對我有什么好處？要真正做到急慢分治，該住院的住院，不該住院的門(mén)診處理，這牽涉到一些制度變化，包括醫保、價(jià)格、老百姓就醫理念等，并不是所有病一定要住院。上下聯(lián)動(dòng)這里還有一個(gè)機制問(wèn)題，上面有沒(méi)有動(dòng)力和下面聯(lián)動(dòng)?！?/br>

　　梁萬(wàn)年表示，今年將著(zhù)力醫聯(lián)體的建設和家庭醫生簽約兩個(gè)方面，落實(shí)分級診療?！耙皇轻t聯(lián)體的建設，把基層強起來(lái)，讓老百姓放心去，把大醫院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體。今年會(huì )出臺一個(gè)規范性文件，鼓勵各地真正把醫聯(lián)體做實(shí)，做成利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體，大醫院和基層醫院的關(guān)系不是松散的、搶占地盤(pán)的?！?/br>

　　“二是實(shí)行家庭醫生簽約?；鶎邮自\，就是要把健康責任實(shí)行連續性的、責任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立?，F在醫患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續的，沒(méi)有責任制的關(guān)系。實(shí)際上，真正整合型的醫療衛生體系的國際改革趨勢，就是要變短暫關(guān)系為連續性的、責任制的關(guān)系，就是簽約?！?/br>

　　“國際上的通行做法是全科醫生簽約，經(jīng)過(guò)規范化培訓的、合格的全科醫生作為醫保的守門(mén)人，作為基層老百姓的首診者，和你簽訂約定合同，所有健康問(wèn)題由你管理。所以，我們要推這套制度。但是，中國的情況是沒(méi)有那么多的全科醫生。我們的方向很明確，最終要明確的是以真正的合格的家庭醫生為主的簽約，這是方向?！?/br>

　　強化“保命錢(qián)”監管

　　在新聞發(fā)布會(huì )上，財政部社會(huì )保障司副司長(cháng)宋其超回應“有的醫改資金被擠占挪用、虛報冒領(lǐng)”時(shí)表示，相關(guān)部門(mén)一直保持高壓態(tài)勢，不斷加大查處和打擊力度，發(fā)現問(wèn)題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)予以懲處。

　　宋其超表示，醫改資金是人民群眾的“保命錢(qián)”，最近幾年醫改投入越來(lái)越大，資金規模逐年增加，為了避免擠占挪用、虛報冒領(lǐng)醫改資金等違法違規行為的發(fā)生，確保財政資金安全高效使用，財政部會(huì )同有關(guān)部門(mén)采取了一系列的措施，著(zhù)力強化資金監管。

　　通過(guò)上述一系列措施，推動(dòng)醫改資金的使用管理逐步向規范、透明的方向發(fā)展。讓醫改資金使用全過(guò)程暴露在陽(yáng)光下。宋其超表示，近年來(lái)，按照預算公開(kāi)的要求逐步增強了各項醫改資金的信息公開(kāi)力度，增強透明度。下一步，還會(huì )會(huì )同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步完善各項制度和資金撥付管理辦法，繼續加大績(jì)效考核力度，從資金的安排、分配、使用以及追蹤、問(wèn)效各個(gè)環(huán)節建立起覆蓋醫改資金運行全過(guò)程的、長(cháng)效的監管機制，確保醫改資金真正用于各項醫改工作。

　　完善醫保支付方式

　　醫保支付改革是現在社會(huì )普遍關(guān)注的問(wèn)題，人社部醫療保險司副司長(cháng)顏清輝表示，醫保支付是基本醫療保險制度的一個(gè)核心政策，不斷完善醫保支付方式是基本醫療保險實(shí)施有效管理的內在要求。

　　目前，全國85%的統籌地區開(kāi)展了付費總額控制，并且將它納入到基本醫療保險的定點(diǎn)協(xié)議里進(jìn)行管理。超過(guò)70%的統籌地區開(kāi)展了按病種付費，35%的統籌地區開(kāi)展按服務(wù)單元付費，主要是按床日付費，24%的統籌地區開(kāi)展了按人頭付費的探索。在受益人群不斷擴大，待遇水平不斷提高，醫療費用上漲比較快的情況下，我國的醫療保險制度始終保持平穩運行，在一定程度上促進(jìn)了醫藥衛生事業(yè)的發(fā)展，說(shuō)明醫保支付制度發(fā)揮了很大的作用。

　　2016年的工作重點(diǎn)里明確提出，要深化醫保支付方式的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革?？偨Y地方經(jīng)驗的基礎上，人社部提出了深化醫保支付方式改革的基本思路。顏清輝表示，總的考慮是從支付制度的整體入手，立足保障參保人的權益，在系統里推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費相結合的復合式支付方式，同時(shí)，開(kāi)展完善醫保支付政策、加強醫療費用控制、強化醫療服務(wù)行為監管、推進(jìn)醫藥配套改革等工作。按照今年的工作任務(wù)要求，目前正在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，力爭盡早出臺這個(gè)文件，更好地發(fā)揮醫保支付的積極作用。

　　轉自：中國青年報

　　【版權及免責聲明】凡本網(wǎng)所屬版權作品，轉載時(shí)須獲得授權并注明來(lái)源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責任的權力。凡轉載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀(guān)點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀(guān)點(diǎn)和立場(chǎng)。版權事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀