日前，“世界首例換頭術(shù)在遺體上成功實(shí)施”的新聞引發(fā)輿論高度關(guān)注。“換頭”這種以往在科幻作品中才能看到的場(chǎng)景，如今卻被搬到了現實(shí)。
“換頭術(shù)”究竟是一種什么“手術(shù)”？它有望在活體手術(shù)中成功嗎？“換頭”后，“你”還是“你”嗎？就上述一系列廣受關(guān)注的疑問(wèn)，中新網(wǎng)記者日前采訪(fǎng)了業(yè)內權威專(zhuān)家。
“換頭術(shù)”究竟是什么“手術(shù)”？
據媒體報道，意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納韋羅日前宣布世界第一例“人類(lèi)頭部移植手術(shù)”已經(jīng)在一具遺體上成功實(shí)施，而“手術(shù)”地點(diǎn)正是中國，哈爾濱醫科大學(xué)教授任曉平參與指導了這次“手術(shù)”。
據介紹，這例“手術(shù)”總共持續了18個(gè)小時(shí)，連接了切斷的脊椎、神經(jīng)、組織和血管。任曉平將其命名為“異體頭身重建術(shù)”。
此前，卡納韋羅也曾透露過(guò)詳細的手術(shù)步驟：首先，新的身體將來(lái)自一位正常腦死亡的捐獻者。手術(shù)中，捐獻者與接受者的頭部要冷卻到手術(shù)所需的溫度，以減慢人體的新陳代謝。
隨后，醫生會(huì )解剖脖子周?chē)慕M織，并用極其細小的導管連接主要血管。之后，也是最重要的一環(huán)，整齊的切斷脊髓，頭顱互換，并用一種特殊的粘合劑將大腦、脊髓神經(jīng)與新的身體連接起來(lái)。
按照設計，換頭后，患者會(huì )昏迷一個(gè)月，康復則需要一年。
活體手術(shù)有望成功嗎？
兩年前，卡納韋羅曾宣布，要在兩年內完成首例人類(lèi)頭部移植手術(shù)，準備接受手術(shù)的人是一名天生患有脊髓性肌肉萎縮癥的患者——俄羅斯計算機工程師瓦雷里·多諾夫。
但多諾夫卻在今年上半年改變主意，表示自己現在不會(huì )做換頭術(shù)。這也意味著(zhù)，他可能不會(huì )成為第一個(gè)接受該手術(shù)的人。
那么，此次在人類(lèi)遺體上進(jìn)行的“手術(shù)”完成，是否意味著(zhù)未來(lái)活體手術(shù)也有望成功？
對此，任曉平在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，此次進(jìn)行的“手術(shù)”為未來(lái)的實(shí)驗提供了外科學(xué)整個(gè)的手術(shù)原則、手術(shù)入路、手術(shù)解剖結構的選擇，以及各種組織的修復方法和技術(shù)。
“活體的成功率要做了以后才能知道，臨床前設計的方案之后也會(huì )不斷改進(jìn)。”任曉平表示。
首都醫科大學(xué)宣武醫院功能神經(jīng)外科副主任胡永生此前則強調，“手術(shù)應該是指在活體上進(jìn)行的操作，在遺體上進(jìn)行的實(shí)際是解剖或解剖學(xué)研究。”
他說(shuō)，當前的醫學(xué)技術(shù)完全可以做到血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最關(guān)鍵的問(wèn)題是離斷后的脊髓如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建，國際上還沒(méi)有突破性的研究進(jìn)展，“現在就談什么活體頭顱移植，實(shí)際上沒(méi)有太多現實(shí)意義。”
對于活體手術(shù)成功與否的評判標準，中國醫師協(xié)會(huì )神經(jīng)外科分會(huì )常務(wù)委員，北京大學(xué)人民醫院神經(jīng)外科主任醫師劉如恩在接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)強調，評判手術(shù)是否成功，要看術(shù)后人體是否能夠實(shí)現大腦支配下的協(xié)調、統一、有效的生命活動(dòng)，達到有效生存。
實(shí)現“換頭術(shù)”要攻克哪些難關(guān)？
“‘換頭’不同于其他臟器的移植，不僅僅是移植以后把血管接好，完成血液供應和神經(jīng)對接就可以，最關(guān)鍵的是移植后整體協(xié)調的問(wèn)題。”劉如恩向記者解釋。
他表示，人體所有功能的協(xié)調都是靠腦來(lái)完成的，體內的臟器正常運轉要靠大腦的神經(jīng)中樞控制，體內的內分泌和水電平衡要靠垂體和腎上腺軸控制調節。實(shí)施“換頭術(shù)”意味著(zhù)徹底切斷中樞神經(jīng)對軀體的支配，有些臟器將無(wú)法自主運轉，內分泌和水電平衡也無(wú)法自主調解。
劉如恩分析，假設在活體上進(jìn)行了“換頭術(shù)”，術(shù)后人體的自主活動(dòng)以及內臟器官的自主運轉，需要等待神經(jīng)再生修復以后才可以進(jìn)行，在此之前只能靠外界輔助來(lái)維持臟器運轉和人體水電平衡。
“但器官如果長(cháng)時(shí)間失去神經(jīng)營(yíng)養就會(huì )出現萎縮甚至壞死，靠輸液調節來(lái)長(cháng)時(shí)間維持體內水電平衡也存在很大的難度。”劉如恩說(shuō)。
在他看來(lái)，目前，沒(méi)有科學(xué)研究證明器官在失去神經(jīng)營(yíng)養的情況下，能夠在多長(cháng)時(shí)間內保持不萎縮。此外，神經(jīng)雖然會(huì )再生，但是它再生的時(shí)間和程度目前也是無(wú)法估算的。
除了存在這些未知問(wèn)題外，與其他器官移植術(shù)一樣，“換頭術(shù)”也必須進(jìn)行配型，同時(shí)還要面臨有全身免疫系統的重新建立等一系列問(wèn)題。
換頭后，“你”還是“你”嗎？
如果說(shuō)，“換頭術(shù)”真的能實(shí)現，那么公眾關(guān)心的另一個(gè)問(wèn)題是，將自己的頭換到另一個(gè)人的身體上，最后這個(gè)人到底變成了誰(shuí)？
對此，劉如恩解釋說(shuō)，因為人體活動(dòng)來(lái)自于大腦中有意識的支配，所以“換頭”后，接受者保留的是自己的頭部，意識還是自己的，并通過(guò)自己的意識來(lái)支配別人的軀體，所以必然還會(huì )面臨一系列的倫理問(wèn)題。
胡永生關(guān)心的是，即使將來(lái)頭顱移植在科學(xué)技術(shù)層面上完全可行了，隨之而來(lái)的倫理問(wèn)題如何解決？頭顱移植后“你”到底是誰(shuí)？
他認為，目前對于頭顱移植手術(shù)一定要保持頭腦清醒，避免浮躁浮夸，科學(xué)探索有意義，過(guò)度宣傳無(wú)益處。
“換頭”背后牽扯多少社會(huì )、倫理問(wèn)題？
“換頭術(shù)”在世界醫學(xué)界一直也飽受爭議，甚至招來(lái)業(yè)內人士批評。
瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院教授保羅·馬奇艾瑞尼曾表示，他認為意大利醫生卡納韋羅是一名“罪犯”。因為這種手術(shù)毫無(wú)科學(xué)背景。
而美國神經(jīng)外科醫學(xué)協(xié)會(huì )主席亨特·巴杰也稱(chēng)，“我不希望任何人做這種手術(shù)，我也不允許任何人對我做這種手術(shù)，因為有很多情況會(huì )比死亡還糟糕。”
此前，任曉平也直言，換頭意味著(zhù)整個(gè)軀體的移植，這必然涉及倫理問(wèn)題。
與此同時(shí)，外界有分析還提出，除了醫學(xué)領(lǐng)域、倫理層面的爭議，這項新的研究也可能會(huì )帶來(lái)社會(huì )問(wèn)題。
例如，在法律上又該如何定義實(shí)施了換頭術(shù)的人？如果觸犯法律，該由誰(shuí)承擔責任？法律上如何定義一個(gè)新的個(gè)體？
“‘換頭術(shù)’目前只是一種探索，距離未來(lái)真的實(shí)現還有很長(cháng)一段路要走。一般手術(shù)直接運用于臨床前，需要經(jīng)過(guò)大量的動(dòng)物活體實(shí)驗證明可行方可進(jìn)行，如果將‘換頭術(shù)’直接應用于臨床，必然存在一系列倫理問(wèn)題。”劉如恩說(shuō)。
對此，北京大學(xué)醫學(xué)人文研究院教授王岳此前也強調，因為醫學(xué)涉及到人的生命，所以在沒(méi)有足夠證據來(lái)證明其安全性的前提下去做這種實(shí)驗，實(shí)際是有很大風(fēng)險的，而且對受事者是不負責任的。(張尼)
轉自：中國新聞網(wǎng)
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