最高漲了36倍！常用藥、低價(jià)藥“火箭式”漲價(jià)

　　治療農藥中毒的氯解磷定，政府招標掛網(wǎng)價(jià)從一盒48.8元暴漲至1017元；用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元；治療胃腸解痙及胃動(dòng)力的針劑阿托品注射液，從1.8元漲至58元；一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4元多猛漲至60多元……
 

　　究其背后原因則為：原料藥價(jià)格上漲。據知情人士透露，原料藥上漲與企業(yè)壟斷相關(guān)。
 

　　每天都有藥品在漲價(jià)
 

　　“我們每次進(jìn)貨幾乎都會(huì )有漲價(jià)藥品。”北京市通州區一位藥店工作人員告訴記者，漲價(jià)的常用藥多得數不清。
 

　　健康時(shí)報記者根據北京大學(xué)第一醫院、北京醫院、中山大學(xué)附屬第六醫院、多家成品藥廠(chǎng)家藥品價(jià)格及政府招標網(wǎng)等綜合整理發(fā)現，常用藥、低價(jià)藥“火箭式”漲價(jià)成為常態(tài)。
 

　　阿莫西林由4元/盒漲至18.14元/盒；降壓0號由28.8元/盒漲至45元/盒；甲硝唑由1.26元/盒漲至12.05元/盒；甘草片從6.2元/瓶提高到了16元/瓶；復合維生素B一小瓶?jì)r(jià)格原是1.5元/瓶，現在是10.5元/瓶。
 

　　用于改善和調節神經(jīng)功能失調谷維素片價(jià)格由3.9元/瓶漲至8.8元/瓶。硝酸甘油片劑(0.5毫克*100片)和注射液(10毫升)，價(jià)格已分別從去年的約4元、20元，分別漲到了約60元和110元。
 

　　部分制藥企業(yè)也隨之發(fā)布漲價(jià)公告。
 

　　2018年3月1日，佛慈制藥發(fā)布公告，公司根據藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)需求情況，決定自2018年3月1日起對100多個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行全線(xiàn)提價(jià)，出廠(chǎng)價(jià)平均上調17.6%，零售價(jià)也將做相應調整。
 

　　2018年10月17日，華北制藥發(fā)布公告稱(chēng)，上半年公司的頭孢類(lèi)抗生素產(chǎn)品、硫酸鏈霉素及相關(guān)產(chǎn)品、阿莫西林、氨芐西林等產(chǎn)品價(jià)格和銷(xiāo)量均有所上漲，隨之毛利率也有所增加。
 

　　針對藥價(jià)上漲，北京醫院藥學(xué)部臨床藥師陸紅柳認為，會(huì )對患者使用產(chǎn)生一定影響。如硝酸甘油，是治療心絞痛的急救藥，若漲價(jià)或者短缺都會(huì )對患者產(chǎn)生不利影響。
 

　　原料藥漲價(jià)
 

　　影響千億成品藥市場(chǎng)
 

　　購買(mǎi)不到原料藥、原料藥漲價(jià)導致終端市場(chǎng)漲價(jià)、甚至停產(chǎn)的態(tài)勢已非常明顯。
 

　　健康時(shí)報記者致電華潤三九、石藥集團、成都倍特、北京益民等企業(yè)反映，很多成品藥價(jià)格的上漲主要是原料藥價(jià)格的上漲。
 

　　“藥品漲價(jià)有很多原因，首先就是原料藥漲價(jià)，一些商人為牟取暴利，非法壟斷藥品原料造成的，導致我們制藥企業(yè)生產(chǎn)成本上漲，上游原料藥漲價(jià)后，直接影響下游普藥生產(chǎn)成本的驟然上升。”北京益民有限公司質(zhì)量部負責人蔡輝稱(chēng)，當部分品種只賠不賺時(shí)，藥廠(chǎng)就做不下去了，過(guò)去很多藥效好的低價(jià)藥近年來(lái)逐漸消失。很多中小藥廠(chǎng)甚至因此關(guān)閉，都有這方面原因。
 

　　“多數是因為原料藥上漲，導致我們的藥品也上漲。”安徽艾珂爾制藥市場(chǎng)部齊先生說(shuō)，一些商人非法壟斷藥品原料，導致我們這些沒(méi)有原料的藥企無(wú)法正常生產(chǎn)藥品。比如撲爾敏、異煙肼等原料藥，有部分價(jià)格從一公斤2千元上升到5萬(wàn)元。
 

　　而導致原料藥漲價(jià)的原因，又有多個(gè)方面。
 

　　原料藥生產(chǎn)屬于高污染行業(yè)。近年來(lái)很多企業(yè)由于受到環(huán)保壓力，企業(yè)相關(guān)生產(chǎn)設備更新等也是增加了企業(yè)的資金投入。其次就是流通成本的上升，藥品批發(fā)企業(yè)為了滿(mǎn)足相關(guān)流通政策要求，不得不將批發(fā)價(jià)格調高。
 

　　另外，我國成品藥有約1500種原料藥，但其生產(chǎn)僅掌握在少數的生產(chǎn)企業(yè)手中，其中50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。當原料藥形成事實(shí)上的壟斷，價(jià)格暴漲就有了現實(shí)支撐。
 

　　此外，目前國家在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。此舉目的是為了壓縮藥品流通環(huán)節，但也導致藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家話(huà)語(yǔ)權增加，廠(chǎng)家要求配送公司必須漲價(jià)才能供貨。
 

　　多省市藥品棄標、撤網(wǎng)等事件高發(fā)
 

　　健康時(shí)報記者查詢(xún)發(fā)現，各省市相繼出現棄標(自動(dòng)放棄中標)、撤網(wǎng)(因不符合相關(guān)要求、降價(jià)不符合標準，出現違規等，撤銷(xiāo)藥企的藥品掛網(wǎng)資格)現象。
 

　　2019年4月26日，甘肅省公共資源交易局發(fā)布《關(guān)于對申請撤廢藥品取消中標掛網(wǎng)資格的通知》(第25批)甘交易醫字〔2019〕49號。頭孢克洛膠囊、硝酸甘油片、乙酰谷酰胺注射液、皮敏消膠囊等14個(gè)常用藥撤網(wǎng)，其原因是生產(chǎn)線(xiàn)改造、成本上漲、原料短缺等。而此次棄標(撤網(wǎng))的硝酸甘油、地氯雷他定、頭孢克洛，也都在甘肅撤網(wǎng)榜單上。
 

　　2019年5月9日，寧夏公共資源交易網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公示擬取消部分生產(chǎn)企業(yè)藥品中標(掛網(wǎng))資格的通知》。通知稱(chēng)，經(jīng)研究并經(jīng)專(zhuān)家論證，擬同意部分企業(yè)提出的對有關(guān)藥品的廢標(撤銷(xiāo)掛網(wǎng))的申請。涉及119個(gè)藥品，包括：硝酸甘油、二甲雙胍、藿香正氣丸、強力枇杷霜、多西他賽、馬來(lái)酸吡咯替尼片等119種藥。
 

　　2018年11月7日，遼寧省下發(fā)《遼寧省易短缺藥品2018年第3號預警預報的通知》。其中有15個(gè)藥品企業(yè)因原料、企業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)改造等原因而造成產(chǎn)能不足；6個(gè)藥品企業(yè)自述由于采購不到原料而停產(chǎn)；2個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標價(jià)格低為由不能正常供應。
 

　　2018年1月23日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布2017年上海市醫保定點(diǎn)醫療機構中標藥品動(dòng)態(tài)調整結果的通知》，經(jīng)動(dòng)態(tài)調整后，上海市場(chǎng)新納入了621個(gè)產(chǎn)品，同時(shí)有381個(gè)藥品放棄了中標資格。381個(gè)棄標產(chǎn)品中，齊魯制藥、華北制藥、恒瑞醫藥、莎普愛(ài)思等企業(yè)赫然在列。
 

　　北京益民藥業(yè)質(zhì)量部門(mén)負責人蔡輝稱(chēng)，不到萬(wàn)不得已，企業(yè)一般不會(huì )棄標，棄標可能會(huì )留下“不良記錄”，甚至面臨踢出當地市場(chǎng)2年的處罰。而一旦棄標，也往往意味著(zhù)全國性的斷供。
 

　　原料藥廠(chǎng)家捆綁兜售、壟斷抬價(jià)，讓眾多成品藥企業(yè)“敢怒不敢言”。
 

　　撲爾敏作為感冒發(fā)燒類(lèi)藥品的原料藥，上漲至2萬(wàn)/公斤，讓千億成品藥企業(yè)受到影響，集體漲價(jià)。
 

　　“現在國內只有一家企業(yè)生產(chǎn)撲爾敏。”國內某維C銀翹片生產(chǎn)廠(chǎng)家原料采購總監陳先生向記者吐苦水，撲爾敏現在基本在市場(chǎng)上買(mǎi)不到了，原料廠(chǎng)家要求企業(yè)跟他簽協(xié)議，協(xié)議價(jià)格是800元/公斤，但實(shí)際卻是按照2萬(wàn)/公斤。
 

　　盡管在2019年1月2日，湖南爾康制藥股份有限公司與河南九勢制藥股份有限公司利用其撲爾敏(馬來(lái)酸氯苯那敏)原料藥市場(chǎng)的支配地位，密切聯(lián)系，相互配合，實(shí)施了濫用市場(chǎng)支配地位行為，違反了《中華人民共和國反壟斷法》，兩家企業(yè)被國家市場(chǎng)監管總局罰款1243.14萬(wàn)元。但對于此次處罰，陳先生告訴記者，“罰款太少，也就等于爾康制藥賣(mài)1噸的藥品。”
 

　　記者致電湖南爾康制藥銷(xiāo)售人員唐先生，該原料銷(xiāo)售人員稱(chēng)，撲爾敏目前800元/公斤。前段時(shí)間撲爾敏原料藥價(jià)格已經(jīng)從400元/公斤漲到約2萬(wàn)元/公斤，在輿論壓力下，涉事廠(chǎng)家才宣布價(jià)格調整為每公斤800元。但陳先生介紹，即便在企業(yè)受到處罰后，如果不按照2萬(wàn)/公斤購買(mǎi)，廠(chǎng)家就以限量排期為由不給發(fā)貨。想發(fā)貨只有兩個(gè)辦法：1、2萬(wàn)/公斤購買(mǎi)原料后藥品漲價(jià)讓消費者買(mǎi)單。2、800元/公斤購買(mǎi)原料，但需簽訂利潤分成協(xié)議。
 

　　“這就是綁架企業(yè)。我們的藥品是幾塊錢(qián)的低價(jià)藥，在廣大的農村有很大的市場(chǎng)。”陳先生說(shuō)。
 

　　“解決藥品短缺必須對原料藥生產(chǎn)廠(chǎng)家進(jìn)行管理。”蔡輝告訴健康時(shí)報記者，若原料藥問(wèn)題不解決，很多藥品只會(huì )越來(lái)越被壟斷。
 

　　蔡輝建議，近年來(lái)我國環(huán)保執法力度的加強，首先應對一些原料藥生產(chǎn)廠(chǎng)家在環(huán)保等政策應逐步加強管理，不應一刀切一關(guān)了事，同時(shí)建議，扶持一批不參與壟斷的企業(yè)。
 

　　2017年6月，原國家衛計委、發(fā)展改革委、工商總局、食藥監總局等9個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》，要求改革完善短缺藥品供應保障機制，強化藥品及原料藥市場(chǎng)監管，依法查處哄抬價(jià)格和壟斷等各類(lèi)違法違規行為?！兑庖?jiàn)》要求，實(shí)行短缺藥品供應保障分類(lèi)精準施策。打擊違法違規行為。
 

　　2018年9月寧夏藥招辦發(fā)﹝2018﹞19號《自治區藥招領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于擴大全區公立醫院短缺藥品監測范圍的通知》要求，各級衛生計生行政部門(mén)要高度重視短缺藥品的供應保障，負責本轄區短缺藥品監測工作的監督管理、培訓指導、審核報送、數據分析等工作。定期統計匯總報送本轄區短缺藥品監測哨點(diǎn)數據，分析短缺原因，提出應對措施。
 

　　為遏制違法漲價(jià)、惡意控銷(xiāo)等行為，國家發(fā)改委2017年11月還曾發(fā)布《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》。
 

　　短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者捏造、散布漲價(jià)信息，推動(dòng)短缺藥品和原料藥價(jià)格過(guò)快、過(guò)高上漲，擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序；大量囤積市場(chǎng)供應緊張、價(jià)格發(fā)生異常波動(dòng)的短缺藥品和原料藥，推動(dòng)短缺藥品和原料藥價(jià)格過(guò)快、過(guò)高上漲，經(jīng)價(jià)格主管部門(mén)告誡仍繼續囤積；短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者利用虛假的或者使人誤解的價(jià)格手段，誘騙消費者或者其他經(jīng)營(yíng)者與其進(jìn)行交易等，均屬于《價(jià)格法》所禁止的行為。
 

　　“希望在多方舉措下，藥價(jià)能有效控制下來(lái)。”蔡輝期望。
 

　　主要目標：2017年6月，原國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、商務(wù)部、國務(wù)院國資委、工商總局、食品藥品監管總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》提出，到2020年，實(shí)現藥品供應保障綜合管理和短缺監測預警信息資源的共享共用，建立成熟穩定的短缺藥品實(shí)時(shí)監測預警和分級應對體系，構建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門(mén)協(xié)調、分級應對、行業(yè)引導“五位一體”工作格局。
 

　　處罰措施：2017年1月，國辦發(fā)〔2017〕13號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中第十二條提出，對虛報原材料價(jià)格和藥品出廠(chǎng)價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，價(jià)格、食品藥品監管、稅務(wù)等部門(mén)要依法嚴肅查處，清繳應收稅款，追究相關(guān)責任人的責任。強化競爭不充分藥品的出廠(chǎng)(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)格監測，對價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項調查。
 

　　應對辦法：2018年1月工業(yè)和信息化部、原衛生計生委、發(fā)展改革委、食品藥品監管總局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于組織開(kāi)展小品種藥(短缺藥)集中生產(chǎn)基地建設的通知》提出，到2020年，實(shí)現100種小品種藥的集中生產(chǎn)和穩定供應。2019年4月，《關(guān)于短缺藥品供應保障相關(guān)工作情況介紹——國務(wù)院新聞辦公室2019年4月16日國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )材料》提出，工信部牽頭組織認定三個(gè)聯(lián)合體作為小品種藥集中生產(chǎn)基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩定供應。(記者 王振雅 孔天驕)

      轉自：健康時(shí)報

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