構建“穩定三角”力促抗癌藥降價(jià)

　　國家衛健委有關(guān)負責人日前表示，我國正采取多項措施提高抗癌藥供應保障能力，努力滿(mǎn)足患者用藥需求，增強廣大人民群眾對醫改的獲得感。此前通過(guò)國家藥品價(jià)格談判，一批抗癌藥價(jià)格大降后列入了醫保目錄。今后，我國將大力推進(jìn)癌癥診療規范化，加大抗癌藥研發(fā)力度，推動(dòng)高質(zhì)量仿制藥進(jìn)入臨床使用。

　　通過(guò)國家衛健委的表態(tài)及回顧近來(lái)促進(jìn)抗癌藥降價(jià)的綜合性舉措，可以發(fā)現一個(gè)清晰的降價(jià)路線(xiàn)圖：以納入醫保和集中帶量采購作為談判籌碼將價(jià)格談到較低的水平，再通過(guò)鼓勵研發(fā)和創(chuàng )新讓降價(jià)趨勢一直持續且不可逆轉，這些舉措有利于構建抗癌藥降價(jià)的“穩定三角”。

　　醫保準入是十分獨特的談判籌碼，但需兼顧擴大惠及面與基金承受力這對矛盾。我國的人口基數大，納入醫保目錄就可確保藥品的銷(xiāo)量，沒(méi)有哪家醫藥企業(yè)敢于無(wú)視“納入醫保”這個(gè)重大利好，用這個(gè)籌碼來(lái)談判，不難實(shí)現壓價(jià)的目的?？蓡?wèn)題在于，醫保目錄的容量有限，再加上即使降價(jià)六七成這些藥的價(jià)格仍然比較昂貴，納入醫保會(huì )對基金產(chǎn)生較大的壓力。因此，藥品納入醫保要綜合評估、循序漸進(jìn)，甚至要確定一個(gè)合適的報銷(xiāo)比例。這樣才能在醫?？沙惺艿幕A上，盡量擴大惠及面。

　　談判可使價(jià)格下降呈現立竿見(jiàn)影的效果，但需防范價(jià)格反彈風(fēng)險。很多談判都屬于“一錘子買(mǎi)賣(mài)”，且很多談判籌碼無(wú)法使用兩次。更要看到，一個(gè)談判價(jià)格維持兩三年也許沒(méi)問(wèn)題，但長(cháng)期維持這個(gè)價(jià)格就會(huì )顯得不太現實(shí)。當兩三年過(guò)后，這些藥品以各種看似合理的理由漲價(jià)，到時(shí)候如何控制就是個(gè)很大的問(wèn)題了。甚至當醫保目錄已經(jīng)納入、用藥習慣已經(jīng)養成，而藥企以斷供、“降價(jià)死”等方式來(lái)迫使價(jià)格上漲時(shí)，就會(huì )置我們于更加尷尬的境地。

　　由此看來(lái)，把價(jià)格談低并不是最終目的，提高研發(fā)與創(chuàng )新能力、打破技術(shù)壟斷才能形成價(jià)格向下的持續推動(dòng)力。只要存在技術(shù)壟斷，議價(jià)的話(huà)語(yǔ)權就不會(huì )真正對等；只要關(guān)鍵技術(shù)沒(méi)有掌握在自己手中，再有技巧的談判高手也無(wú)法總能談出一個(gè)好價(jià)格來(lái)。充分的市場(chǎng)競爭、足夠強大的研發(fā)和創(chuàng )新能力，才能讓對方因擔心失去市場(chǎng)而自覺(jué)保持合理低價(jià)。

　　醫保準入、價(jià)格談判、研發(fā)與創(chuàng )新，是組成這個(gè)“穩定三角”的三條邊。醫保準入和價(jià)格談判，是立足于當前的務(wù)實(shí)之舉。提高研發(fā)與創(chuàng )新能力，是立足長(cháng)遠的治本之策，但卻需要花費較多的時(shí)間。惟有將這三者結合在一起，方能既解燃眉之急，又可建立一個(gè)持久而穩定的降價(jià)通道。（羅志華）

　　轉自：中國商報
 

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