低價(jià)抗癌藥11月底前有望買(mǎi)得到 發(fā)展仿制藥是關(guān)鍵

　　近日，國家醫療保障局印發(fā)通知顯示，經(jīng)過(guò)談判，17種抗癌藥納入醫保報銷(xiāo)目錄。與平均零售價(jià)相比，17種藥品的平均降幅達56.7%。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場(chǎng)價(jià)格，平均低了36%。

　　抗癌藥降價(jià)進(jìn)醫保的新一輪談判，將極大減輕我國腫瘤患者的用藥負擔。不過(guò)，從進(jìn)入醫保再達到患者手中，還有不少問(wèn)題待解。

　　11月底前買(mǎi)得到

　　“患者11月底前有望買(mǎi)到降價(jià)后的抗癌藥。”對于患者何時(shí)能夠吃到“談判藥”，國家醫保局醫療組組長(cháng)熊先軍日前表示。

　　“談判藥”落地難、難買(mǎi)到，曾是2017年首批談判藥在各地落實(shí)過(guò)程中面臨的問(wèn)題。當時(shí)，包括多種抗癌藥在內的36種藥品經(jīng)過(guò)談判進(jìn)入醫保目錄，平均降價(jià)達44%。不過(guò)，在落實(shí)過(guò)程中，36種進(jìn)入醫保目錄的藥品，多數省市直到2018年才陸續落地，而在地方政策落地后，“藥占比”等考核指標阻礙了部分藥品惠及患者。

　　例如，被納入醫保目錄的赫賽汀，價(jià)格從2萬(wàn)多元降到了7600元。但在大幅降價(jià)的同時(shí)，全國范圍內對赫賽汀的用藥需求也在短期內出現了激增，多地出現了缺貨的現象。

　　熊先軍表示，此前赫賽汀的斷供問(wèn)題，據了解實(shí)際上是企業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節的調動(dòng)。企業(yè)好不容易進(jìn)入了醫保，正準備下功夫去擴大市場(chǎng)，不存在主動(dòng)斷供的問(wèn)題。他說(shuō)，國家醫保局在與企業(yè)簽訂的協(xié)議中已經(jīng)明確要求，必須在全國范圍內保障供應。

　　業(yè)內人士指出，進(jìn)口抗癌藥短缺，提醒相關(guān)部門(mén)應盡快完善科學(xué)的藥品定價(jià)和醫保支撐體系，才能讓包括醫院、病人、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)等各個(gè)利益相關(guān)方的訴求得到綜合考慮。在統籌兼顧的情況下，盡量避免短缺情況的出現。

　　或不納入藥占比考核

　　進(jìn)入醫保只是第一步。熊先軍說(shuō)，下一步，國家醫保局將加快指導地方執行落地，要求各地在10月底前將談判藥品按照支付標準在省級集中采購平臺公開(kāi)掛網(wǎng)，醫保部門(mén)要調整醫保信息系統，確保11月底前開(kāi)始執行。

　　“在這個(gè)過(guò)程中，我們將協(xié)調配合有關(guān)部門(mén)加強對醫生用藥的指導，保障抗癌藥的采購和合理使用，確保藥品進(jìn)得了醫院，患者可以買(mǎi)到。”熊先軍說(shuō)。

　　如何讓醫院和醫生愿意用，是低價(jià)抗癌藥能夠落地的關(guān)鍵。中國社會(huì )科學(xué)院公共政策研究中心副主任王震表示，藥品納入醫保后占用了“藥占比”指標，醫院為了完成降低藥占比的任務(wù)，對新納入醫保的藥品不再購進(jìn)或限制使用，由此導致了高價(jià)抗癌藥“一藥難求”的局面。

　　如何對公立醫院合理用藥的評估建立長(cháng)效機制，是需要相關(guān)部門(mén)研究和調整的重要問(wèn)題。在現行的條件下，為“談判藥”提供“豁免權”，則成為現實(shí)的選擇。

　　熊先軍表示將督促各地醫保系統的更新以及與醫院系統的銜接。“但馬上就到年底，醫院肯定會(huì )考慮到藥占比和全年的醫藥費用總額超支問(wèn)題，我們正在與有關(guān)部門(mén)溝通，希望將這批藥品不納入藥占比考核。

　　此前，包括上海、天津、重慶在內的20多個(gè)省市的衛生部門(mén)已明確，同意將第一輪準入談判的品種不納入藥占比的考核內。王震表示，當前最核心的問(wèn)題，還是要徹底推動(dòng)醫藥分離，不僅僅是分開(kāi)，要徹底把原來(lái)以藥養醫的根去掉，使藥品降價(jià)的好處真正落到患者身上。

　　發(fā)展仿制藥是關(guān)鍵

　　從長(cháng)遠看，國內患者要及時(shí)吃上好藥、新藥，國產(chǎn)藥的創(chuàng )新能力和水平是關(guān)鍵。北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，抗癌藥醫保準入談判、降低關(guān)稅等都是短期的政策，長(cháng)期來(lái)看，應該重點(diǎn)發(fā)展仿制藥和創(chuàng )新藥，更大力度地納入醫保。

　　中國仿制藥品種、品規數量巨大，但多數國產(chǎn)仿制藥藥品質(zhì)量與原研藥存在較大差距，很難搶占進(jìn)口原研藥市場(chǎng)。由于仿制水平和速度有所差距，進(jìn)口原研藥仍占據大部分市場(chǎng)份額。有分析認為，國內藥企近年來(lái)雖然也在加大抗癌藥的研發(fā)力度，但成效不佳，仿制藥生產(chǎn)能力有限。這導致外企在中國癌癥藥品市場(chǎng)缺乏競爭對手，在一定程度上助推了昂貴的價(jià)格。

　　王震說(shuō)，進(jìn)行藥品談判、實(shí)行醫藥分開(kāi)，通過(guò)醫保戰略性購買(mǎi)促進(jìn)整個(gè)藥品創(chuàng )新，就是為了從整個(gè)醫藥衛生體制著(zhù)眼，形成有利于創(chuàng )新的環(huán)境，讓藥企獲得應得的利益，有能力、有意愿去創(chuàng )新。

　　近年來(lái)，中國抗癌藥物市場(chǎng)以每年百億元的增速高速擴張。面對公眾需求和市場(chǎng)期待，發(fā)展國產(chǎn)仿制藥迫在眉睫。今年4月，國務(wù)院發(fā)布完善仿制藥供應保障及使用意見(jiàn)提出，促進(jìn)仿制藥替代使用，將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。各地也陸續推出相關(guān)政策，大力發(fā)展仿制藥。近日，天津提出鼓勵研發(fā)生產(chǎn)仿制藥品，加強仿制藥技術(shù)攻關(guān)，落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。

　　李玲建議，應由國家牽頭，有重點(diǎn)、有規劃地扶植一些制藥企業(yè)，理順醫保準入等機制，促進(jìn)國產(chǎn)仿制藥進(jìn)入研發(fā)審批以及納入醫保的快速通道。（記者 劉峣）

　　轉自：人民日報海外版

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