醫保改革走過(guò)3年，百姓用藥受惠幾何？

　　【閱讀提示】　2018年以來(lái)，國家醫保局連續3年調整醫保藥品目錄，組織五批國家藥品集中帶量采購。很多常見(jiàn)病、重大疾病、罕見(jiàn)病用藥等納入醫保，惠及廣大百姓。

　　80歲的方桂清來(lái)自河北寬城，兩年前在一次感冒治療中，他被檢查出患有病毒性丙型肝炎。主治大夫說(shuō)，這個(gè)病若長(cháng)期不治療，可能發(fā)展成肝癌。

　　考慮到治療費用較高，方大爺一直沒(méi)去治。直到今年6月，主治大夫告訴他，丙肝治療藥物進(jìn)了醫保，可以報銷(xiāo)，過(guò)去需要花10萬(wàn)元的治療費，現在只需2萬(wàn)元，方大爺這才住進(jìn)醫院。

　　近日，中國藥學(xué)會(huì )和中國醫療保險研究會(huì )聯(lián)合發(fā)布《醫保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍皮書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藍皮書(shū)》)，指出國家醫保局自2018年成立以來(lái)，連續3年開(kāi)展國家醫保藥品目錄調整工作，新增433種新藥、好藥進(jìn)入目錄，并組織五批國家藥品集中帶量采購，覆蓋218個(gè)品種，累計節約費用約2500億元。

　　慢性病、常見(jiàn)病用藥價(jià)格下降

　　記者了解到，《藍皮書(shū)》通過(guò)跟蹤分析國內31個(gè)省份804家醫院(含596家三級醫院、218家二級及以下醫院)用藥情況發(fā)現，醫保改革以來(lái)重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平明顯提高。

　　根據《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國心血管病患病率持續上升，目前患病人數約3.3億，其中高血壓患者達2.45億。中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心主任藥師劉皈陽(yáng)介紹，最新流調數據顯示，現約有1.3億糖尿病患者，患病人數居世界第一。

　　高血壓、糖尿病，患病人數多，又被稱(chēng)為“兩病”。加大對這部分患者群體的用藥保障，減輕其看病負擔，是近年來(lái)醫保改革重點(diǎn)之一。

　　2019年10月發(fā)布的《關(guān)于完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制的指導意見(jiàn)》明確，“兩病”患者門(mén)診用藥報銷(xiāo)比例超50%。其中，使用最廣泛的高血壓用藥苯磺酸氨氯地平片降價(jià)79%，糖尿病用藥鹽酸二甲雙胍片降價(jià)53%，降血脂藥阿托伐他汀鈣片降價(jià)80%。

　　今年，國家醫保局、財政部聯(lián)合提出開(kāi)展高血壓、糖尿病等5個(gè)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算試點(diǎn)，“兩病”門(mén)診藥品基金支付比例提高。目前，國家醫保局正在以示范城市活動(dòng)為抓手，推進(jìn)“兩病”門(mén)診用藥保障專(zhuān)項行動(dòng)，待遇享受人數已突破1億，政策范圍內報銷(xiāo)比持續穩定在50%以上。

　　救急救命藥納入醫保

　　目前，醫藥藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制已經(jīng)初步建立，調整周期從最長(cháng)7年縮短至1年。醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整將臨床價(jià)值不高的藥品調出目錄，將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟性良好的藥品調入目錄。

　　腫瘤是威脅國民健康的重大疾病。近年來(lái)持續進(jìn)行的醫保改革，對腫瘤治療領(lǐng)域產(chǎn)生了重大影響。北京大學(xué)腫瘤醫院醫療保險服務(wù)處處長(cháng)冷家驊，對此變化深有體會(huì )。

　　“醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整前，腫瘤治療常常面臨‘巧婦難為無(wú)米之炊’?！崩浼因懻f(shuō)。一方面隨著(zhù)腫瘤臨床治療向精準醫學(xué)發(fā)展，生物靶向、免疫以及細胞基因治療等創(chuàng )新藥不斷增多，而我國醫保報銷(xiāo)目錄中抗腫瘤藥品仍停留在以細胞毒性藥物為主的狀態(tài)。另一方面，很多腫瘤治療指南推薦使用創(chuàng )新藥物，但患者常被價(jià)格昂貴、不規范的臨床使用途徑、有限市場(chǎng)供應等‘攔路虎’擋在門(mén)外。

　　冷家驊以自己從事的結直腸癌治療舉例，醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整前，目錄中只有細胞毒性藥物，沒(méi)有靶向藥物可用。而如今隨著(zhù)醫保藥品目錄調整，抗腫瘤藥物特別是救急救命藥的引入，一、二、三線(xiàn)靶向治療藥物均已囊括。

　　《藍皮書(shū)》指出，通過(guò)準入談判降低新藥價(jià)格，堅持對獨家藥品“凡進(jìn)必談”?，F行版目錄內西藥和中成藥共計2800種，覆蓋慢性病、惡性腫瘤等領(lǐng)域，患者對創(chuàng )新藥的可及性大幅提升，臨床用藥“饑渴癥”得到有效緩解。

　　罕見(jiàn)病患者、兒童用藥獲保障

　　曹溪的母親是亨廷頓舞蹈癥患者。這是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病，患者會(huì )出現無(wú)法控制的手舞足蹈動(dòng)作、精神和認知癥狀，生活無(wú)法自理。

　　2020年5月，第一個(gè)用于亨廷頓舞蹈癥的新藥氘丁苯那嗪在中國獲批上市。知道這個(gè)消息后，曹溪和其他患者及家屬很開(kāi)心，但又擔心藥價(jià)過(guò)高，加上亨廷頓舞蹈癥是遺傳疾病，不能被個(gè)人商業(yè)保險覆蓋，他們怕承受不起。

　　去年9月，病友們聽(tīng)說(shuō)氘丁苯那嗪有資格進(jìn)入醫保談判。3個(gè)月后，新版國家醫保目錄發(fā)布，該藥被納入目錄。曹溪說(shuō)，這讓病友們覺(jué)得人生出現了轉機，看到了希望。目前，全國已經(jīng)有20多個(gè)省份可以買(mǎi)到該藥，患者切實(shí)享受到了實(shí)實(shí)在在的好處。

　　隨著(zhù)國家醫保目錄的調整，越來(lái)越多的罕見(jiàn)病用藥被納入醫保，覆蓋罕見(jiàn)病病種也明顯增加。

　　《藍皮書(shū)》顯示，2009年版醫保目錄包含22個(gè)罕見(jiàn)病用藥，覆蓋13個(gè)病種的罕見(jiàn)??；2020年版醫保目錄包含45個(gè)罕見(jiàn)病用藥，覆蓋22個(gè)病種的罕見(jiàn)病。同時(shí)，更多兒童可用藥物被調入醫保目錄，保障水平也在不斷提升。(李丹青)

　　轉自：工人日報

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