審批手續互相“打架”、醫生非“自由人”、基本醫保難覆蓋……目前，社會(huì )辦醫往往遭遇各種政策“玻璃門(mén)”。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的意見(jiàn)》，此舉能否緩解百姓“看病難”“看病貴”？
非公立醫院占了“半壁江山”
國辦印發(fā)的意見(jiàn)要求，簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)，積極推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù)、并聯(lián)審批，推廣網(wǎng)上審批。
國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員趙琨說(shuō)，簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)并不是降低社會(huì )辦醫標準和門(mén)檻，而是要通過(guò)簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率，來(lái)營(yíng)造公平競爭環(huán)境，支持和促進(jìn)社會(huì )辦醫發(fā)展。
據中國非公醫療機構副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明介紹，截至2016年底，我國非公立醫院16004家，占整個(gè)醫療機構總數的55％，診療人次占比12.3％。與公立醫療機構相比，非公醫療機構服務(wù)總量不足公立醫療機構的五分之一，三級醫院僅有151家，整個(gè)行業(yè)仍處于小、弱、散醫療機構占主導。
在一些地方，簡(jiǎn)化審批手續大大提高了社會(huì )辦醫的效率。四川省衛生計生委有關(guān)負責人介紹，近年來(lái)，四川出臺了一系列促進(jìn)社會(huì )辦醫的政策，民營(yíng)醫療機構從2011年的658家躍升到目前的1362家，占全省醫院總數的65.89％。
民營(yíng)醫院醫生老的老小的小
意見(jiàn)提出加強人力資源保障。加強急需緊缺醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養、改革醫師執業(yè)注冊辦法等等，這些利好政策能否緩解社會(huì )辦醫人才緊缺的“燃眉之急”？
目前，民營(yíng)醫院人才基本呈現“一老一小”的局面，以退休老專(zhuān)家和低學(xué)歷年輕人為主。成都醫生呂奉平從公立醫院辭職后，開(kāi)設了14家“呂醫生”社區診所，共擁有100余名醫護人員。呂奉平說(shuō)，最大的困擾是后備人才不足，尤其是難招到水平高的全科醫生。
趙琨認為，從激活現有人力資源存量活力的角度來(lái)看，實(shí)行醫師執業(yè)區域注冊和醫師多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵醫師利用業(yè)余時(shí)間到更多的醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)，是短期內有效解決社會(huì )辦醫療機構人力資源缺乏的有效途徑之一。
廣東省家庭醫生協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)吳育雄認為，目前醫院沒(méi)有去編制、社會(huì )化，醫生的醫保和養老還在第一個(gè)執業(yè)點(diǎn)。只有讓醫生成為“自由人”，保障福利社會(huì )化，才能有更多的醫生愿到基層開(kāi)診所。
多集中在婦科男科等專(zhuān)科
記者在安徽、四川等地采訪(fǎng)了解到，數量多、規模小、服務(wù)量不足是當前社會(huì )辦醫面臨的實(shí)際問(wèn)題。
以四川為例，從民營(yíng)醫院的構成來(lái)看，綜合醫院有950所、中醫院有68所、專(zhuān)科醫院343所、護理院1所，大部分為一、二級醫院，三級醫院鳳毛麟角，還有很多是無(wú)等級醫院。四川省衛生計生委有關(guān)負責人說(shuō)，目前民營(yíng)醫院還集中在婦科、男科、肛腸、眼科、口腔等專(zhuān)科上，同質(zhì)化機構較多，也埋下了惡性競爭的隱患。
郝德明說(shuō)，經(jīng)過(guò)近兩年的調研發(fā)現，非公立醫療行業(yè)內的兩個(gè)突出痛點(diǎn)，一個(gè)是社會(huì )信用問(wèn)題，一個(gè)是服務(wù)能力問(wèn)題。
針對近年來(lái)出現的變相掛證申請、騙保、欺騙患者、過(guò)度醫療、貽誤病情等惡劣行為，業(yè)內人士建議建立嚴格的退出機制。“嚴格監管與退出機制的深度對接也是轉變政府職能、加強事中事后監管，促進(jìn)社會(huì )辦醫守法誠信經(jīng)營(yíng)、規范健康發(fā)展的必由之路。”趙琨說(shuō)。
郝德明等認為，需要提高全行業(yè)的社會(huì )信用度、推進(jìn)非公立醫院規范化管理水平和服務(wù)能力。建議加快建立行業(yè)內的黑名單制度，引入第三方評價(jià)機構。
婦兒醫院也應向社會(huì )資本開(kāi)放
目前，現行醫保政策并未將社會(huì )辦醫和公立醫療機構“同等對待”。郝德明說(shuō)，很多地方對非公醫療機構的醫保政策是，運營(yíng)規定的一段時(shí)間后才能取得醫保資質(zhì)，導致非公醫療機構在納入醫保前經(jīng)營(yíng)非常困難。
意見(jiàn)要求落實(shí)完善保險支持政策。落實(shí)將符合條件的社會(huì )辦醫療機構納入基本醫療保險定點(diǎn)范圍的有關(guān)規定，醫保管理機構與社會(huì )辦醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議，在程序、時(shí)限、標準等方面與公立醫療機構同等對待。
一些民營(yíng)醫院院長(cháng)建議，應發(fā)展和培育商業(yè)醫療保險。高端醫療消費使得社會(huì )辦醫找到了資本回報和新的價(jià)值增長(cháng)點(diǎn)，但是如果商業(yè)保險發(fā)育不完全，那么高端醫療仍然是“無(wú)米之炊”。
有關(guān)專(zhuān)家認為，應進(jìn)一步引導社會(huì )資本向短缺服務(wù)領(lǐng)域投放。比如，在老年病醫院、婦產(chǎn)兒童醫院、醫養結合機構、社會(huì )醫療、家庭醫生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)＋醫院”等方面，還需要充分對社會(huì )資本開(kāi)放，引導形成差異化的發(fā)展態(tài)勢，讓非公醫療機構真正成為公立醫院有益的補充。
轉自：新華社
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