醫藥改革公眾獲得的不僅是省錢(qián)

　　醫藥分開(kāi)為分級診療鋪路

　　4月8日，北京市醫藥分開(kāi)綜合改革全面鋪開(kāi)。醫院將取消15%的醫藥加成，同時(shí)在陽(yáng)光采購、“平進(jìn)平出”機制的作用下，除已試行取消醫藥加成的醫院外，北京市所有參加醫改的醫院，其藥品價(jià)格將總體下降20%。

　　以藥養醫作為特定時(shí)代的產(chǎn)物，曾彌補了醫療經(jīng)費的不足，有過(guò)積極作用。但這種機制的天然缺陷，引發(fā)了諸多矛盾，越來(lái)越有悖于醫療價(jià)值取向，改革勢在必行。實(shí)際上，2009年“醫藥分開(kāi)”就已經(jīng)被提出。2012年起，北京幾家醫院已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)：一是設立醫事服務(wù)費，體現醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)價(jià)值；二是取消藥品加成，實(shí)施陽(yáng)光采購；三是檢查費用下調。此次醫改較幾年前更加細致，報銷(xiāo)政策向社區傾斜，也為推進(jìn)分級診療鋪路。

　　醫改根本上是為了優(yōu)化醫療資源，給患者減負卻是醫改最能夠爭取支持、最容易取得進(jìn)展的突破口。從數據上看，試點(diǎn)醫院的藥占比和患者負擔有下降趨勢。而在數據背后，每位患者在疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，反饋五花八門(mén)。但他們仍然最關(guān)注醫改是否能帶來(lái)價(jià)格的降低。例如，有患者反映，新增加的醫事服務(wù)費增幅較大，對是否能受益持觀(guān)望態(tài)度，社區醫院藥品又不全，有慢性病患者打算趕在4月8日前去扎堆開(kāi)藥。

　　當然，以藥養醫已經(jīng)延續了近60年，調整不可能一步到位，有些環(huán)節仍需磨合，人們的就醫習慣也會(huì )有一個(gè)適應過(guò)程，這需要有關(guān)部門(mén)與公眾及時(shí)溝通，取得理解。

　　用制度治理“職業(yè)跳槽教授”

　　3月31日，《新華每日電訊》發(fā)表了有關(guān)教授跳槽的調查報道，發(fā)現“職業(yè)跳槽教授”有“蜻蜓點(diǎn)水”型和“狡兔三窟”型。“蜻蜓點(diǎn)水”型教授一個(gè)聘期換一個(gè)單位，每所學(xué)校待三五年。聘期一結束，立馬大抬身價(jià)，如果學(xué)校不給錢(qián)，就跳走了。“狡兔三窟”型教授先到一個(gè)地方，拿了安家費，弄到了房子，然后又到另一所學(xué)校再來(lái)一次。

　　人才流動(dòng)本是一件好事。正常情況下，在充分調動(dòng)工作積極性的同時(shí)，無(wú)形中優(yōu)化了用人單位人員配置。然而一旦有人別有用心地利用規則，就會(huì )給單位和職場(chǎng)生態(tài)造成損失。教育和科研需要長(cháng)期積累，頻繁跳槽的危害更顯而易見(jiàn)，“職業(yè)跳槽教授”對學(xué)術(shù)和公共資源都不負責任。

　　還應該看到，“職業(yè)跳槽教授”背后并不僅是教授的問(wèn)題，也因為高校的挖人大戰。中國教育科學(xué)研究院研究員儲朝暉表示，學(xué)校“挖人”存在一種短視行為，“引進(jìn)就可以了，至于以后他要為學(xué)校發(fā)揮什么作用，并不考慮，主要是為了滿(mǎn)足人才考評指標”。因此，與其批評教授跳槽，不如關(guān)注大學(xué)導向。

　　諸多媒體認為，解決之道在于用制度規范。首先，要完善職稱(chēng)評定制度，除了要重視個(gè)人成果，也要考量其敬業(yè)精神；其次，要完善人才流動(dòng)制度，避免出現“跳槽型鍍金”現象；再次，要完善人才招聘制度，除了其自身逐利外，高校“挖人大戰”也助長(cháng)了“職業(yè)跳槽”現象。大學(xué)對社會(huì )的價(jià)值觀(guān)有引領(lǐng)作用，不應引領(lǐng)浮躁之風(fēng)。

　　把買(mǎi)賣(mài)舉報信當作違紀調查線(xiàn)索

　　4月5日，有媒體報道稱(chēng)，安徽省阜陽(yáng)市潁上縣郵政局投遞員鮑某，利用職務(wù)便利，私自開(kāi)拆舉報信件30余封，隱匿40余封。還將多封舉報信件提供給被舉報人以換取錢(qián)財。阜陽(yáng)市中級人民法院終審判處鮑某有期徒刑1年10個(gè)月。

　　有賣(mài)必然有買(mǎi)，對這起案件的追究不能止于鮑某，其本來(lái)就是一種線(xiàn)索，購買(mǎi)舉報信或許是為了減少麻煩，也不排除做賊心虛的可能，那些買(mǎi)家到底有沒(méi)有貪腐等違法違紀行為，需要調查。

　　本案還提醒我們，舉報渠道存在漏洞。除了郵局，還有一些其他方面如領(lǐng)導同志身邊的個(gè)別工作人員，極少數信訪(fǎng)、司法、紀檢工作人員。截獲者靠通風(fēng)報信獲利，可能給舉報者帶來(lái)麻煩或不幸，舉報渠道安全應當得到重視。

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