如何打破“只治不防”單軌制
醫院人滿(mǎn)為患，大夫疲于奔命，病人怨聲載道……這是當下醫療行業(yè)的真實(shí)寫(xiě)照。從整個(gè)社會(huì )發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫生隊伍越來(lái)越龐大，醫院越建越壯觀(guān)，但是病人卻越來(lái)越多，醫學(xué)發(fā)展已經(jīng)走入了誤區。
究其根源，首先是國人的預防意識比較薄弱，其次是很多醫生也錯誤地認為：誰(shuí)的病人越多，誰(shuí)的本事就越大。于是，醫生整天忙于“治已病”，而忽略了“治未病”。
醫療“繁榮”背后的隱患
近幾年，我國醫療規模在不斷地擴張，有的醫院床位數甚至超過(guò)6000張，成為世界罕見(jiàn)的“巨無(wú)霸”。國家衛計委統計信息中心發(fā)布的數據顯示，截止到2016年底，我國的醫療衛生機構已經(jīng)發(fā)展到98萬(wàn)個(gè)，醫療衛生人員已經(jīng)達到了1100多萬(wàn)人。每千人執業(yè)(助理)醫師數從1.8人增長(cháng)到2.3人，每千人注冊護士數由1.5人增長(cháng)到2.5人，每千人床位數由3.6張增加到5.4張。
在擴大規模的同時(shí)，“高精尖”設備被大量引進(jìn)。然而，看病越來(lái)越難的現象卻似乎未見(jiàn)改變。記者從《2016年我國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》中發(fā)現，2016年，全國醫療衛生機構總診療人次達79.3億人次，比2015年增加2.4億人次，增長(cháng)3.1%；全國醫療衛生機構入院人數22728萬(wàn)人，比2015年增加1674萬(wàn)人，增長(cháng)8.0%。
這一現狀與“沒(méi)有將預防前移”有很大關(guān)系。
在中華預防醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、心臟專(zhuān)家胡大一看來(lái)，盡管全社會(huì )都在不斷增加對健康的投入，但卻都是集中在得病以后和疾病復發(fā)，直到疾病終末期的治療過(guò)程。而對健康壽命影響權重最大的生活方式、行為的改變和干預的投入卻明顯不足。
古人云：“上工治未病，不治已病，此之謂也。”“醫術(shù)最高明的醫生并不是擅長(cháng)治病的人，而是擅長(cháng)防病的人。”以治療腫瘤而著(zhù)稱(chēng)的中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院教授花寶金并沒(méi)有因為患者趨之若鶩而感到開(kāi)心，反而因病人越治越多，而越來(lái)越?jīng)]有成就感。
治本需要健康科普
與西方發(fā)達國家相比，我國公眾的醫學(xué)科普素養普遍偏低。有專(zhuān)家介紹，國外健康常識教育真正體現了“從娃娃抓起”。如果中美兩個(gè)學(xué)生同時(shí)感冒，中國學(xué)生通常會(huì )選擇抗生素，甚至是去醫院要求輸液點(diǎn)滴，而美國學(xué)生則會(huì )選擇維生素，以增加自身的白細胞抵抗力。
2015年中國科協(xié)的一項調查也印證了這一點(diǎn)，我國具備科學(xué)素質(zhì)的公民比例僅有6.20%。我國猝死患者的搶救成功率僅為1%—2%，遠遠低于美國；我國腦卒中患者死亡率是歐美國家的4倍、日本的3.5倍。這種現狀差距，與公眾應急搶救能力、健康素養較低等有關(guān)，說(shuō)明健康科普工作任重而道遠。
《“健康中國2030”規劃綱要》提出，現代醫學(xué)模式從以治病為中心轉向以健康為中心。而健康問(wèn)題不僅是醫療衛生行業(yè)所面臨的問(wèn)題，同時(shí)涉及到政治、經(jīng)濟等多方面，在這個(gè)過(guò)程中，提升人民群眾的科學(xué)素養顯得尤為重要。
“我們生活在一個(gè)養生保健信息爆炸的時(shí)代，獲得信息的途徑多種多樣。”中國醫師協(xié)會(huì )醫學(xué)科普分會(huì )會(huì )長(cháng)、首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院急診科主任郭樹(shù)彬教授指出，盡管很多醫學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家已經(jīng)開(kāi)始投身科普宣傳工作，但是民眾仍要面對冠以專(zhuān)家稱(chēng)號的各種“醫學(xué)大師”，卻沒(méi)有足夠的能力去偽存真。
走下“神壇”的莎普愛(ài)思就給公眾當頭棒喝。醫生都清楚白內障除了做手術(shù)，目前沒(méi)有特效藥可以治療，老百姓卻因為健康知識不夠才輕易上了當，以致于十幾億打了水漂。
的確，在過(guò)去的醫療技術(shù)中，老年性白內障要等到“熟了”才能做手術(shù)。隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，現在白內障一經(jīng)發(fā)現，就可以手術(shù)治療，不用再等到最后“成熟”。在醫學(xué)進(jìn)展日新月異的今天，可以說(shuō)醫生的醫學(xué)知識每天都在更新，而公眾的醫學(xué)科普教育卻遠遠落在了后面。信息不對稱(chēng)，科普不到位，老百姓必然會(huì )受到傷害。
提升公民的健康水平，必須從源頭解決問(wèn)題。只注重臨床治療，而不關(guān)注健康科普，醫生必然越來(lái)越累。就好比水龍頭漏水之后擦地，如果不把水龍頭及時(shí)關(guān)上，只一味地擦地是永遠也擦不干凈的。郭樹(shù)彬認為，真正的大醫，是在百姓還未得病時(shí)，就用健康知識教育幫助百姓防病。因此，只有推動(dòng)醫學(xué)健康科學(xué)普及工作，傳播健康知識，才能引導公眾樹(shù)立健康理念，從而提高科學(xué)防病意識和能力。“這需要廣大醫生積極參與和熱情投入。”
做科普是醫生分內事
你可能想象不到，在國外科普的地位有多重要。學(xué)術(shù)期刊《自然》雜志創(chuàng )立之初，就有科學(xué)普及的基因，以大眾能讀懂的科學(xué)研究為特色，直到現在它的趣味性和準確性還吸引著(zhù)很多非專(zhuān)業(yè)讀者。曾在國際權威期刊《柳葉刀》發(fā)表論文的中國科普作家協(xié)會(huì )醫學(xué)科普創(chuàng )作專(zhuān)委會(huì )主任委員、上海市第六人民醫院急診部主任王韜教授強調，醫學(xué)科普所蘊含的大健康研究，確實(shí)也是國際醫學(xué)界關(guān)注的重要學(xué)術(shù)方向。
習近平總書(shū)記在“科技三會(huì )”上明確指出，科技創(chuàng )新和科學(xué)普及是實(shí)現創(chuàng )新發(fā)展的兩翼，不可或缺、不可偏廢?！?ldquo;健康中國2030”規劃綱要》中也強調，建立健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，健全覆蓋全國的健康素養和生活方式監測體系。盡管?chē)覍用嬉呀?jīng)提出了健康教育的重要性，然而現實(shí)卻沒(méi)那么樂(lè )觀(guān)。長(cháng)久以來(lái)，由于相關(guān)政策導向與政策配套方面還是“空白”，絕大部分醫療機構的考核體系也不包括科普，這導致醫生將科普與臨床、科研等“割裂”開(kāi)來(lái)，醫生做科普完全憑借自己的公益心和成就感。
近日，山西省傳來(lái)了令廣大熱愛(ài)科普工作的醫生振奮的消息，為鼓勵更多醫療專(zhuān)業(yè)人員投入到健康教育及科學(xué)普及工作中，山西省衛計委在全國率先把撰寫(xiě)科普文章納入到了2017年度全省衛生系列高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審條件。消息一出，瞬間引發(fā)了社會(huì )的鼓與呼。“這是大勢所趨。”郭樹(shù)彬表示，做科普絕非醫生的分外事，而是一種責任。各級醫療機構、衛生行政部門(mén)、醫學(xué)院校都應該重視醫學(xué)科普及傳播，同時(shí)制定相關(guān)政策來(lái)鼓勵，全面推進(jìn)醫學(xué)科普事業(yè)走向醫學(xué)學(xué)術(shù)高地。
醫務(wù)人員做科普，根本上有別于其他人。一個(gè)優(yōu)秀的醫生，應該是看得好病，開(kāi)得好刀，做得好科研，寫(xiě)得好科普?；蛟S有人認為，醫生本身就夠忙的了，哪里有時(shí)間寫(xiě)科普？因“熊貓醫生”名聲大噪的北京天壇醫院介入神經(jīng)病學(xué)科主任繆中榮，就是每天抽出10—20分鐘的時(shí)間，寫(xiě)出一個(gè)個(gè)小故事，再變成一篇篇科普漫畫(huà)?？梢哉f(shuō)，《熊貓醫生和二師兄漫畫(huà)醫學(xué)》真正做到了“漫畫(huà)讓醫學(xué)變得更簡(jiǎn)單”。
“科普是醫生的使命。”郭樹(shù)彬認為，無(wú)論是醫生，還是醫療媒體人，傳遞的不光是醫學(xué)科普知識，更多的也是一份情懷。
轉自：科技日報
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